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85歲老人透析的危險(xiǎn)因素

腎內(nèi)科編輯
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85歲老人透析可能面臨心力衰竭、高血壓、糖尿病、腎功能不全、多囊腎等危險(xiǎn)因素，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估和治療。

1.心力衰竭

心力衰竭時(shí)心臟泵血能力下降，導(dǎo)致血液回流至腎臟增加，引起尿量減少和水腫。這會(huì)影響透析效果并加重心臟負(fù)擔(dān)?？刂菩牧λソ呖梢詼p輕腎臟負(fù)擔(dān)，如使用利尿劑螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。

2.高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓可使腎小球內(nèi)壓力增高，腎小球纖維化、萎縮，甚至腎功能衰竭。血壓過(guò)高會(huì)導(dǎo)致腎臟受損，進(jìn)一步惡化腎功能。降壓藥可用于控制高血壓，如硝苯地平、卡托普利等。

3.糖尿病

高血糖狀態(tài)會(huì)引起微血管病變，影響腎小球過(guò)濾功能，加速腎臟損傷進(jìn)展。糖尿病患者容易出現(xiàn)腎病綜合癥，進(jìn)而發(fā)展為腎功能衰竭。胰島素注射是常見(jiàn)的治療方法，通過(guò)降低血糖水平來(lái)保護(hù)腎臟。

4.腎功能不全

腎功能不全意味著腎臟無(wú)法有效清除廢物和多余的液體，可能導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡失調(diào)。這可能加劇透析過(guò)程中身體的不適感。限制鈉鹽攝入有助于緩解水腫，但需謹(jǐn)慎操作以防止低血壓的發(fā)生。

5.多囊腎

多囊腎是一種遺傳性疾病，特征是腎臟中形成多個(gè)充滿(mǎn)液體的囊泡，逐漸破壞腎臟結(jié)構(gòu)。隨著囊腫增大，腎臟體積也會(huì)隨之增大，壓迫正常的腎組織，最終導(dǎo)致腎功能喪失。對(duì)于存在嚴(yán)重并發(fā)癥且無(wú)透析指征的患者，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療，如去頂減壓術(shù)。

建議定期監(jiān)測(cè)患者的腎功能指標(biāo)，包括肌酐、尿素氮等，以及血壓、血糖水平，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問(wèn)題。飲食方面，應(yīng)遵循低鹽、低脂的原則，避免食用高鉀食物，如香蕉、橙子等，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

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