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老年人心絞痛用藥的四個(gè)原則

心血管內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #心絞痛 #老年人

心絞痛是常見的心腦血管疾病，多發(fā)生在老年人身上。心絞痛時(shí)，首先要吃藥，只有吃藥才能緩解疼痛。但是，吃藥也要注意。不吃藥會(huì)使病情惡化。建議老年人在服用心絞痛藥物時(shí)必須堅(jiān)持這四個(gè)原則。

用藥原則1:分型治療

對(duì)于勞力型心絞痛患者，應(yīng)選擇受體阻滯劑(心得安全等)。這種藥可以降低心率，降低血壓，減弱心肌收縮，降低心肌消耗氧氣，恢復(fù)心肌血氧供應(yīng)的平衡。自發(fā)型心絞痛是由冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心肌血氧供應(yīng)減少引起的，治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈作用的硝酸酯類藥物和鈣拮抗劑，如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。混合型心絞痛患者的勞力型與自發(fā)型心絞痛并存，可將硝酸酯類藥物、受體阻滯劑、鈣困難劑三種藥物聯(lián)合應(yīng)用。

用藥原則2:劑量個(gè)體化

目前治療心絞痛的普遍問題是用藥劑量小與千篇一律。事實(shí)上，抗心絞痛藥物的劑量范圍很廣，患者的個(gè)人差異也很大，所以用藥時(shí)應(yīng)該從少量開始逐漸增加，直到達(dá)到最佳療效，沒有明顯的不良反應(yīng)。

藥物使用原則3:合理藥物使用

在進(jìn)行心絞痛治療時(shí)，必須考慮是否伴有合并癥。例如，伴有房顫、心動(dòng)過快、心動(dòng)過慢等，可以選擇消除心痛、硝苯吡啶等，合并心功能不全的可以選擇硝酸甘油等。

用藥原則4:注意服藥時(shí)間

心絞痛患者一般習(xí)慣早飯后服藥，這種做法必須糾正。心絞痛的高發(fā)時(shí)間多在早上起床或洗瀨時(shí)，冠狀動(dòng)脈的張力比下午高，容易引起血管收縮，心股供血量下降，心絞痛患者起床前應(yīng)服藥，以免發(fā)生意外。

發(fā)生心絞痛時(shí)，疼痛最長(zhǎng)持續(xù)5分鐘，如果這5分鐘能趕緊吃藥的話，很快就會(huì)恢復(fù)正常，如果不馬上吃藥的話，發(fā)生生命危險(xiǎn)。但是，請(qǐng)注意不要盲目服藥。根據(jù)自己的病情服藥，最好在服藥前得到醫(yī)生的同意。               

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