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膀胱功能訓(xùn)練方法

泌尿外科編輯
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關(guān)鍵詞： #膀胱

膀胱是一個儲尿器官。在哺乳類，它是由平滑肌組成的一個囊形結(jié)構(gòu)，位于骨盆內(nèi)，其后端開口與尿道相通。膀胱與尿道的交界處有括約肌，可以控制尿液的排出。

訓(xùn)練方法主要有下面幾點：

1、膀胱括約肌控制力訓(xùn)練

常用盆底肌練習(xí)法：主動收縮恥骨尾骨?。ǜ亻T括約肌），每次收縮持續(xù)10s，重復(fù)10次，每日3~5次。

2、排尿反射訓(xùn)練

發(fā)現(xiàn)或誘發(fā)“觸發(fā)點“，通過反射機制促發(fā)避尿肌收縮，以進行主動排尿。常見的排尿反射“觸發(fā)點“是輕扣恥骨上區(qū)、牽拉陰毛、摩擦大腿內(nèi)側(cè)，擠壓**龜頭等。聽流水聲、熱飲、洗溫水浴等均為輔助性措施。叩擊時宜輕而快，避免重叩。重叩可引起膀胱尿道功能失調(diào)?？蹞纛l率50~100次/min，扣擊次數(shù)100~500次。較高位的脊髓損傷一般都可以恢復(fù)反射性排尿。

3、代償性排尿方法訓(xùn)練通過手法和增加腹壓等方式促進排尿，主要包括：

（1）Valsalva法：患者取坐位，放松腹部身體前傾，屏住呼吸10~12

s，用力將腹壓傳到膀胱、直腸和骨盆底部，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，使大腿貼近腹部，防止腹部膨出，增加腹部壓力。

（2）Crede手法：雙手拇指置于髂嵴處，其余手指放在膀胱頂部（臍下方），逐漸施力向內(nèi)下方壓，也可用拳頭由臍部深按壓向恥骨方向滾動。加壓時須緩慢輕柔，避免使用暴力和恥骨上直接加壓。過高的膀胱壓力可導(dǎo)致膀胱損傷和尿液返流到腎臟。

4、水出入量控制訓(xùn)練建立定時、定量飲水和定時排尿的制度。這是各種膀胱訓(xùn)練的基礎(chǔ)措施。由于膀胱的生理容量以為400ml左右，因此每次飲水量以400~450ml為宜，以使其后排尿時的膀胱容量達到400ml左右。飲水和排尿的時間間隔一般在1~2h，與體位和氣溫有關(guān)。臥位和氣溫低時排尿間隔時間縮短，反之延長。每日總尿量800~1000ml為宜。

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