1.三級(jí)預(yù)防
一級(jí)預(yù)防:又稱病因預(yù)防。是針對(duì)病因及危險(xiǎn)因素采取的預(yù)防措施。肺癌防治研究在流行病學(xué)、病因?qū)W以及早診早治中均有極其重要地位。建立肺癌防治研究機(jī)構(gòu),大力開展防治肺癌的宣傳教育工作,采取各種宣傳方式,普及防治肺癌知識(shí)。加強(qiáng)對(duì)已知的致癌因素的控制:制定環(huán)境保護(hù)法規(guī),設(shè)立大氣污染的監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu),嚴(yán)格控制工業(yè)三廢污染,以求達(dá)到減輕大氣污染的目的。對(duì)輻射污染問題也應(yīng)嚴(yán)格控制??刂莆鼰?,大力宣傳吸煙有引起肺癌的危險(xiǎn)。禁止未成年者吸煙,禁止在公共場(chǎng)所或通風(fēng)不良的密閉房間里吸煙,對(duì)吸煙指數(shù)(每天吸煙的支數(shù)和吸煙年數(shù)的乘積)達(dá)400以上的重吸煙者進(jìn)行定期檢查,建立三防(防癌、防癆、防塵肺)隨訪卡;采取多種形式宣傳闡述戒煙后可降低肺癌的發(fā)病率,鼓勵(lì)戒煙,特別是對(duì)接觸職業(yè)性致肺癌因子的職工的宣傳,使之認(rèn)識(shí)到吸煙和職業(yè)性致癌因素有相加甚至相乘作用。開展職業(yè)性肺癌的流行病學(xué)調(diào)查,改革工藝過程,做好防煙、防塵、防污工作,最大限度地限制和避免工人和工程技術(shù)人員接觸已知的職業(yè)性致癌物質(zhì)。在食物方面應(yīng)經(jīng)常攝取胡蘿卜、菠菜等富于維生素A、維生素C的蔬菜及南瓜、鮮辣椒等,對(duì)預(yù)防肺癌的發(fā)生也有一定的作用。
二級(jí)預(yù)防:由于肺癌臨床前期時(shí)間較長,癥狀和體征不典型。因此對(duì)40歲以上長期吸煙者、職業(yè)接觸致癌物質(zhì)等高危人群開展肺癌的普查是很必要的。普查方法可分為3種:影像學(xué)檢查,即胸透或胸部X線攝片檢查,爭(zhēng)取每年檢查1次;細(xì)胞學(xué)檢查,即痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查,3次以上的系列痰標(biāo)本可使中央型肺癌的診斷率提高至80%;血清學(xué)檢查,如激素、酶、抗原和癌胚抗原(CEA)等的水平。CEA在肺腺癌中陽性率達(dá)60%~80%,可考慮作為小細(xì)胞癌的血清標(biāo)志物。
三級(jí)預(yù)防:呼吸道的慢性炎癥以及其他一些慢性呼吸道疾病均可引起氣管上皮鱗狀化生,因而積極地防治癌前狀態(tài)和癌前病變對(duì)預(yù)防肺癌是有一定意義的。
2.危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施通過對(duì)肺癌流行病學(xué)及病因?qū)W的大量研究工作,充分反映了肺癌的發(fā)生與環(huán)境因素的關(guān)系極為密切,因此控制及消除人體內(nèi)外環(huán)境中已知的各種致癌因素,即有可能降低肺癌的發(fā)生率和病死率。大力培養(yǎng)訓(xùn)練肺癌防治研究專業(yè)人員,建立肺癌防治網(wǎng)。對(duì)高發(fā)地區(qū)、高發(fā)人群中導(dǎo)致肺癌因素進(jìn)行管理。對(duì)高發(fā)人群進(jìn)行定期綜合檢查。
加強(qiáng)法制,制定環(huán)境保護(hù)法規(guī),對(duì)新建的工礦企業(yè),應(yīng)統(tǒng)一規(guī)劃,合理布局,嚴(yán)格審查設(shè)計(jì)方案,必須要有完善的消除三廢污染的措施,方能準(zhǔn)許投建,要最大限度地減少污染。對(duì)現(xiàn)有的企業(yè)進(jìn)行技術(shù)改造,對(duì)三廢要進(jìn)行綜合治理,化害為利。制定標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格控制生產(chǎn)環(huán)境中有害物質(zhì)的濃度。
大力宣傳吸煙的危害,鼓勵(lì)戒煙,加強(qiáng)職業(yè)接觸致癌物的勞動(dòng)保護(hù),減少肺癌的發(fā)病危險(xiǎn)。
增強(qiáng)群眾環(huán)保意識(shí),種植花草樹木,美化及改善環(huán)境。減輕大氣污染,發(fā)展電動(dòng)車輛,民用燃料電氣化,發(fā)展太陽能,應(yīng)用無害能源。
3.社區(qū)干預(yù)采取宣傳欄等多種形式宣傳吸煙有引起肺癌的危險(xiǎn),促使公民禁煙或戒煙,宣傳吸煙對(duì)胎兒的危害,極力提倡孕婦戒煙;飲食方面多攝入富于維生素A、C,β-胡蘿卜素等新鮮水果蔬菜,對(duì)預(yù)防肺癌有一定作用。
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