怎么預(yù)防痔瘡的發(fā)生不同類型的痔瘡治療方法

肛腸科編輯

91次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-11-19 16:08:05

痔瘡是一種常見的肛腸疾病，治療也是非常復(fù)雜的，由于其病理特點(diǎn)，造成了其反復(fù)發(fā)作，不通過手術(shù)，比較難以治愈。痔(俗稱痔瘡)是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高。人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。

痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。在齒狀線以上的為內(nèi)痔，是肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理改變或移位，被覆直腸黏膜，由于內(nèi)括約肌收縮，肛墊以Y型溝分為左側(cè)、右前側(cè)、右后側(cè)三塊，因此內(nèi)痔常見于左側(cè)、右前側(cè)及右后側(cè);在齒狀線以下為外痔，被覆肛管黏膜，可分為結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔;兼有內(nèi)痔和外痔的為混合痔，是內(nèi)痔通過靜脈叢與相應(yīng)的外痔融合，即上、下靜脈叢的吻合，混合痔脫出肛門外，呈梅花狀時(shí)，稱為環(huán)形痔，若被括約肌嵌頓，形成嵌頓性痔。

不同類型的痔瘡治療也大有不同

一、結(jié)締組織外痔:本病反復(fù)發(fā)炎，或皮贅較長(zhǎng)者，可予以手術(shù)切除

1、操作方法:取側(cè)臥位或截石位，常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉。在皮贅正中做放射狀切口，切除兩側(cè)皮瓣，修剪皮緣，使之成梭形或放射狀傷口。外敷止血粉，放人凡士林紗條壓迫固定。

2、術(shù)后處理:術(shù)后每日用苦參湯，或1:5000高錳酸鉀熱溶液坐浴，而后更換敷料至痊愈。若有染毒發(fā)炎，應(yīng)對(duì)癥處理。

二、靜脈曲張性外痔:對(duì)單純性靜脈曲張性外痔，可行靜脈叢切除術(shù)

1、操作方法:取截石位或側(cè)臥位，在局麻或腰俞麻醉下，常規(guī)消毒鋪巾。用組織鉗提起外痔組織，在外痔皮膚上作一"V"形切口或剪一梭形切口，然后用剪刀或止血鉗剝離皮下曲張的靜脈叢至齒線，將皮膚與剝離的靜脈叢一并切除，修剪皮緣，使之成為整齊的梭形創(chuàng)面。若肛門皮膚不松弛，可做放射狀切口，將曲張的靜脈叢剝離切除。術(shù)后放入凡士林紗條引流，用無菌紗布?jí)K壓迫，膠布固定。若病變范圍較大，或已成環(huán)形，或痔塊較多，應(yīng)逐一處理，相互之間保留正常皮膚，以防術(shù)后瘢痕攣縮，導(dǎo)致肛門狹窄。

2、術(shù)后處理:同結(jié)締組織外痔。

三、血栓外痔:血塊較大，堅(jiān)硬不消，而且局部炎性水腫又較局限者，可作血栓外痔剝離術(shù)

1、操作方法:取側(cè)臥位，病側(cè)在下方，局部消毒鋪巾麻醉。然后在肛緣腫塊上作一放射狀或梭形切口，用止血鉗將血栓剝離摘除，修剪兩側(cè)皮瓣，使傷口開放。外敷止血散，用凡士林紗條引流，外蓋無菌紗布，膠布固定。