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門靜脈高壓性胃病怎么治療？盤點(diǎn)門靜脈高壓性胃病3大治療方法

消化內(nèi)科編輯

173次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-09-24 12:30:31

關(guān)鍵詞： #胃病 #高壓

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIpS)適用于藥物及胃鏡不能控制的食管靜脈曲張破裂出血和難治性腹水。由于TIppS術(shù)既能持久地降低門靜脈壓力，對(duì)患者機(jī)體影響較小，與傳統(tǒng)的門體分流術(shù)相比，TIpS術(shù)指征寬，ChildC級(jí)患者也適用。對(duì)藥物療效差，反復(fù)出血的患者，可選擇TIpS。

門靜脈高壓性胃病這種病大多數(shù)是由于肝部的損傷導(dǎo)致的胃部的疾病，這種病可能由乙肝病毒引起。所以大家患病后一定要及時(shí)治療，下面小編就和大家一起來聊聊這種病的治療。

治療

1.藥物治療

(1)普萘洛爾(心得安)普萘洛爾能通過收縮內(nèi)臟小動(dòng)脈引起的門靜脈血流減少和門靜脈壓力下降，可獲得控制出血、改善內(nèi)鏡下胃黏膜病變及防止再出血的效果。pHG長期應(yīng)用普萘洛爾治療者，若中斷藥物常可導(dǎo)致再出血，應(yīng)引起重視。

(2)加壓素(血管加壓素)近年合成的血管加壓素衍生物特利加壓素(三甘氨酸賴氨酸加壓素)有明顯減少內(nèi)臟血流量、降低門靜脈壓作用，副作用少，雖使胃黏膜血流量明顯降低，但氧飽和度下降輕微。

(3)生長抑素(施他寧)及其類似物奧曲肽(善寧)可降低肝靜脈楔壓和胃黏膜血流量，可用于pHG出血的治療。生長抑素、奧曲肽作用機(jī)制以間接作用為主，它們經(jīng)拮抗高血糖素等血管擴(kuò)張物質(zhì)，改善肝硬化門靜脈高壓時(shí)的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)而起作用。

2.介入治療

(1)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIpS)適用于藥物及胃鏡不能控制的食管靜脈曲張破裂出血和難治性腹水。由于TIppS術(shù)既能持久地降低門靜脈壓力，對(duì)患者機(jī)體影響較小，與傳統(tǒng)的門體分流術(shù)相比，TIpS術(shù)指征寬，ChildC級(jí)患者也適用。對(duì)藥物療效差，反復(fù)出血的患者，可選擇TIpS。

(2)經(jīng)脾動(dòng)脈栓塞術(shù)(TSAE)脾動(dòng)脈栓塞可減少脾靜脈血流量，改善門靜脈血流動(dòng)力學(xué)，使胃黏膜血紅蛋白含量減少，氧飽和度輕度升高，pHG明顯改善，可用于pHG出血的止血和預(yù)防治療，特別適用于巨脾伴脾功能亢進(jìn)的pHG患者。

3.外科手術(shù)

門體分流術(shù)能有效降低門靜脈壓力，對(duì)于由pHG引起的上消化道出血有肯定的療效。對(duì)于藥物治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療。門體分流術(shù)后胃鏡隨訪，多數(shù)患者胃黏膜恢復(fù)正常形態(tài)。門體分流治療pHG安全、有效，能迅速、持久地止血，手術(shù)并發(fā)癥主要是肝性腦病

預(yù)后

pHG經(jīng)治療后再出血與否和肝硬化失代償情況有關(guān)，因而決定預(yù)后的關(guān)鍵，在于原發(fā)病能否改善或消除。