肺氣腫有什么癥狀？肺氣腫哮喘如何治療？

呼吸內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

315次瀏覽發(fā)布時間：2022-06-24 08:03:17

1肺氣腫有什么癥狀

發(fā)病緩慢，有慢性咳嗽、咳痰史。初期癥狀不明顯，疲勞時呼吸困難，隨著病情的發(fā)展，呼吸困難逐漸惡化，難以勝任原來的工作。慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時，在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時，出現(xiàn)胸悶、氣急，發(fā)紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時出現(xiàn)桶狀胸部，呼吸運動減弱，呼吸延長，語言抖音減弱或消失，叩診呈清聲，心濁聲界縮小或消失，肝濁聲界下降，心聲遙遠(yuǎn)，呼吸聲減弱，肺部濕潤？聲音。一些患者發(fā)生并發(fā)癥:自發(fā)性氣胸肺急性感染慢性肺源性心臟病。

輕度肺氣腫體征多無異常。肺氣腫加重時胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，脊柱后凸，肩膀和鎖骨抬起，肋縫飽滿，肋骨和鎖骨活動減弱。聲音顫抖減弱，敲打診斷為清音，心濁聲界縮小或消失，肝濁聲界下降。呼吸聲和顫抖減弱，呼吸延長。有時肺底會聞到干濕音，心聲遙遠(yuǎn)，肺動脈第二心聲亢進(jìn)。嚴(yán)重的肺氣腫患者，即使靜息，呼吸也很淺，幾乎聽不到呼吸?？沙霈F(xiàn)發(fā)紺，合并肺心病右心衰竭時可出現(xiàn)頸靜脈怒張、腹水、肝大，凹陷性水腫等體征。

2肺氣腫哮喘怎么治療

目前尚無特效的治療辦法，但堅持長期規(guī)范化治療可使哮喘癥狀得到良好控制，減少復(fù)發(fā)甚至不再發(fā)作。

1.治療目標(biāo)

(1)完全控制癥狀

(2)預(yù)防疾病發(fā)作或病情惡化

(3)肺功能接近個人最佳值

(4)活動能力正常

(5)提高自我認(rèn)識和急性惡化的能力，減少急救或住院概率

(6)避免藥物不良反應(yīng)

(7)防止不可逆氣道堵塞

(8)預(yù)防哮喘死亡。

2.哮喘防治基本臨床戰(zhàn)略

(1)長期消炎治療是基礎(chǔ)治療，優(yōu)先吸入激素。

(2)緊急緩解癥狀的優(yōu)先藥物是吸入β2激動劑。

(3)規(guī)律吸入激素后，病情控制不理想的人，可以考慮加入吸入長效β2激動劑、緩釋茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑(聯(lián)合藥物)的吸入激素量的增加。

(4)重癥哮喘患者經(jīng)過上述治療長期反復(fù)發(fā)作時，可以考慮強化治療。也就是說，根據(jù)嚴(yán)重哮喘的發(fā)作處理(給予大量激素等治療)，癥狀完全控制，肺功能恢復(fù)的最佳水平和PEF變動率正常2~4天后，激素的使用量減少。有些患者經(jīng)過強化治療階段后，病情控制理想。

3.綜合治療的治療措施

(1)消除病因和誘發(fā)原因。

(2)防止過敏性鼻炎、反流性食管炎等合并的疾病。

(3)免疫調(diào)節(jié)治療。

(4)經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫(yī)囑的依從性。

3應(yīng)該如何診斷肺氣腫診斷

診斷

根據(jù)病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定可以診斷科研。X射線檢查表現(xiàn)為胸腔前后徑增大，胸骨前突，胸骨后間隙增寬，橫膈低平，肺紋理減少，肺野透光度增加，懸垂型心臟，肺動脈及主要分支增寬，外周血管細(xì)小。肺功能測定表現(xiàn)為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。

鑒別診斷

應(yīng)注意肺氣腫和肺結(jié)核、肺腫瘤和職業(yè)肺病的鑒別診斷。此外，慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均為慢性阻塞性肺病，慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可并發(fā)阻塞性肺氣腫。但是，三者既有聯(lián)系，也有差異，不能相同。

慢性支氣管炎在并發(fā)肺氣腫前病變主要限于支氣管，可存在阻塞性通氣障礙，但程度較輕，彌散功能一般正常。支氣管哮喘的發(fā)作期表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣，氣體分布嚴(yán)重不均勻。但上述變化可逆性較大，對吸入支氣管擴(kuò)張劑反應(yīng)較好。彌散功能障礙也不明顯。另外，支氣管哮喘氣道的反應(yīng)性明顯提高，肺功能晝夜變動也很大，是其特征。

4肺氣腫如何預(yù)防

肺氣腫發(fā)病緩慢，咳嗽、噴霧、咳痰開始，氣急、呼吸短，進(jìn)行性惡化，喪失勞動力。

橙色10克，米粉500克，糖200克。橘紅研細(xì)末，與白糖和勻為餡;米粉以水少許濕潤，放蒸鍋屜布上蒸熟;冷后壓實，切為夾心方塊米糕，不拘時酌量食用。

本方燥濕化痰，理氣健脾，適用于痰濁阻肺所致的肺氣腫，此種肺氣腫喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰粘膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，納呆，口粘不渴，苔白厚膩，脈滑。

據(jù)臨床統(tǒng)計，肺氣腫患者以70歲左右的老人為主，由于肺部組織彈性減弱、肺功能衰退、大氣污染等原因，肺氣道彈性減退，肺氣泡過度膨脹，是手太陰肺經(jīng)的重要穴位，刺激處于手腕處，是手太陰肺經(jīng)的重要穴位，刺激此處發(fā)生物電效應(yīng)，根據(jù)經(jīng)脈向肺部放射，刺激肺末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道，促進(jìn)肺通氣功能，增強肺部對有害氣體的過濾。

最好用拇指指甲交替按壓雙手太淵穴，感到微痛。每天早晚各一次，每次十分鐘。

查看詳情

5肺氣腫的飲食

1、萊姆粳米粥:

[原料]萊姆的子末15g、粳米100g。

[制法]清洗拉斐爾；清洗粳米，放入鍋中，用文火慢慢煮成粥。

[效果]化痰喘息。行氣消食。用于慢性肺氣腫。

[服裝方法]早餐溫?zé)岱b，1劑/d。

2、貝母粳粥:

[原料]貝母粉10g，北粳米50g，冰糖適量。

[制法]將粳米清洗干凈，加入冰糖，一起煮粥的米湯不變濃的時候，加入貝母粉，用文火煮一會兒，粥變濃了。

[功效]化痰止咳，清熱散結(jié)。用于慢性阻塞性肺氣腫。