防治缺鐵性貧血

血液內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

164次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-31 09:43:50

什么是缺鐵性貧血？缺鐵性貧血是由于體內(nèi)合成血紅蛋白的儲(chǔ)藏鐵不足，無(wú)法得到充分的補(bǔ)充，合成血紅蛋白的鐵不足引起的小細(xì)胞低色素性貧血。第二次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查城市女青年缺鐵性貧血患病率在20%左右。生理狀況下，人體外源性鐵來(lái)自食物，飲食中鐵含量不足或飲食習(xí)慣不良可引起缺鐵性貧血。加強(qiáng)全國(guó)市民合理營(yíng)養(yǎng)平衡飲食和預(yù)防缺鐵性貧血知識(shí)的普及，鼓勵(lì)患者吃含鐵豐富的食品，促進(jìn)鐵吸收食品，了解食品中鐵的含量，糾正偏食等。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步改善身體鐵的營(yíng)養(yǎng)狀況，滿足身體需求。青島大學(xué)附屬醫(yī)院血液內(nèi)科吳少玲

缺鐵性貧血預(yù)防措施有哪些？

缺鐵性貧血是可以預(yù)防的, 尤其是對(duì)易感人群應(yīng)該遵循 “無(wú)病防病, 有病早治 ”的方針。1998年美國(guó)疾病防控中心（CDC），專(zhuān)家咨詢組成員提出了缺鐵性貧血防控措施或指南。該指南由一級(jí)衛(wèi)生保健組織實(shí)施二級(jí)預(yù)防。

1青少年女性指的是12~18歲的少女和未懷孕的育齡女性，她們?nèi)辫F的主要原因是月經(jīng)量過(guò)多、偏食和有選擇的飲食。

絕大多數(shù)少女和育齡女性鼓勵(lì)她們多吃含鐵量高的食品和促進(jìn)鐵吸收的食品，不必補(bǔ)充鐵劑。以素食為中心的女性，改變飲食習(xí)慣，提高飲食中鐵的含量，特別是豬血、羊血等鐵豐富的食物，增加鐵的攝取量。從少女開(kāi)始，可以定期進(jìn)行血液檢查。對(duì)有缺鐵危險(xiǎn)因素的女性每年進(jìn)行篩查，重點(diǎn)詢問(wèn)月經(jīng)量的增加和減少、月經(jīng)時(shí)間的變化、素食飲食的不良飲食習(xí)慣等。如果被診斷為缺鐵性貧血，規(guī)的含鐵飲食和補(bǔ)鐵治療，持續(xù)時(shí)間超過(guò)4個(gè)月。補(bǔ)鐵治療4個(gè)月后貧血沒(méi)有改善的情況下，應(yīng)該去除原因，進(jìn)行原因治療。此外，還應(yīng)考慮慢性肝病和其他血液病的可能性。

2懷孕和哺乳期婦女懷孕和哺乳期婦女因鐵需求增加，缺鐵性貧血主要容易感動(dòng)群體，而且是預(yù)防的重點(diǎn)。應(yīng)鼓勵(lì)所有孕期婦女多吃含鐵豐富、促進(jìn)鐵吸收的食品。對(duì)于有明顯妊娠反應(yīng)的女性，除了對(duì)癥治療外，還可以補(bǔ)充鐵和葉酸治療。丹麥國(guó)家保健局曾推薦, 對(duì)妊娠期婦女從妊娠 20周開(kāi)始至產(chǎn)后 , 每天予以 50～70 mg的預(yù)防性鐵治療, 可以明顯減少缺鐵性貧血的發(fā)生。最近 Milman等對(duì) 42例丹麥健康孕婦進(jìn)行隨機(jī)、雙盲的預(yù)防性補(bǔ)鐵治療研究。從妊娠18周開(kāi)始至分娩為止 , 按每天補(bǔ)鐵 20 mg、40 mg、60 mg80 mg分為 4組。最后的結(jié)論是，每天補(bǔ)充鐵40mg可以預(yù)防鐵不足和缺鐵性貧血的發(fā)生，預(yù)防成功率分別為90%和95%，而且沒(méi)有副作用。在發(fā)現(xiàn)妊娠和哺乳期間被診斷為缺鐵性貧血的情況下，除了飲食治療外，還必須用正規(guī)的貧血對(duì)策，持續(xù)治療時(shí)間≥2~4個(gè)月。

3中老年婦女。由于現(xiàn)代富貴疾病的發(fā)病率明顯增加，尤其是糖尿病和代謝綜合征的明顯增加，他們?cè)陲嬍沉?xí)慣上意識(shí)到不到的趨勢(shì)素食，以飲食習(xí)慣的變化和食品多樣性為預(yù)防的重點(diǎn)。應(yīng)鼓勵(lì)所有中老年婦女多吃含鐵豐富的食物水果。水果中一般含有豐富的維生素c，維生素c可以促進(jìn)腸道對(duì)食物中鐵的吸收。中老年婦女診斷為缺鐵性貧血時(shí)，除飲食治療外，應(yīng)按正規(guī)缺鐵性貧血治療，持續(xù)治療時(shí)間≥2~4個(gè)月。目前臨床基層醫(yī)院存在的問(wèn)題是治療時(shí)間短，血常規(guī)正常停藥，必然引起疾病反復(fù)，必須糾正。

4男性群體由于雄激素和男性食量大和食物多樣性等原因，一般男性不需要進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，男性被診斷為缺鐵性貧血時(shí)，必須明確病因，進(jìn)行病因治療，中老年患者必須考慮胃腸道是否有問(wèn)題除去病因，按照正規(guī)的補(bǔ)鐵療法。

以上是工作中或參考一些文獻(xiàn)提出的粗略預(yù)防缺鐵性貧血的方法，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)與我們討論。

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