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中老年人骨痛 要警惕多發(fā)性骨髓瘤

血液內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #多發(fā)性骨髓瘤 #骨髓

當中老年人出現(xiàn)腰部、背部、胸脅、四肢關(guān)節(jié)等部位骨骼疼痛時，他們往往認為自己是得了“骨質(zhì)疏松”、“骨質(zhì)增生”、“腰肌勞損”、“風濕病”、“關(guān)節(jié)炎”等疾病，因此大多數(shù)情況下，他們會去骨科、風濕科、針灸推拿科進行診治，更有部分患者不愿去醫(yī)院看病，干脆自行買些鈣片和止痛片解決問題。其實，除上述疾病容易引起骨骼疼痛外，還有一種經(jīng)常被人們忽視、易于被誤診的惡性血液腫瘤性疾病――多發(fā)性骨髓瘤，也常常導致中老年病人多部位骨痛。近年來，隨著我國人口老齡化及環(huán)境污染等因素的影響，加之醫(yī)學診療技術(shù)的提高，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為僅次于白血病的第二大血液惡性腫瘤。廣東省中醫(yī)院血液科代喜平

這種疾病好發(fā)于50～70歲以上的中老年人，男女比例約為2～3：1，一般起病隱襲緩慢。這種疾病是由骨髓中的漿細胞發(fā)生惡變、過度增殖、侵犯骨骼、肝脾等器官，產(chǎn)生大量異常的免疫球蛋白。患者主要會出現(xiàn)如下癥狀：1.惡性漿細胞可造成溶骨損害，導致骨痛、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、高鈣血癥；2.抑制骨髓造血，導致血細胞減少，出現(xiàn)貧血、出血； 3、大量異常免疫球蛋白，主要是輕鏈蛋白從腎臟濾過，導致蛋白尿和腎功能損害；4、正常漿細胞和免疫球蛋白減少，機體免疫力降低，出現(xiàn)反復(fù)感染；5、多臟器受累如肝脾腫大、淀粉樣變性等。

多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)多樣，上述癥狀無特征，診斷依賴骨髓穿刺、活檢、血清蛋白電泳、免疫球蛋白定量和骨x照片等，該病首次診斷誤診率極高，文獻報道達70%以上。筆者也經(jīng)常接受骨科、腎內(nèi)科、風濕科等多發(fā)性骨髓瘤患者的診斷。這在一定程度上影響了患者的及時治療、生存期和生活質(zhì)量，那么如何及時發(fā)現(xiàn)該病呢？

――中老年人出現(xiàn)不明原因的骨痛、或病理性骨折；或不明原因的貧血；或不明原因的蛋白尿和腎功能不全；或反復(fù)的肺部感染，應(yīng)及時看醫(yī)生，盡快明確原因。

――常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白，貧血，血沉顯著增快，球蛋白增高，骨骼X檢查有溶骨改變，或病理性骨折或脊柱壓縮性骨折，應(yīng)及時就診血液?？漆t(yī)生，排除骨髓瘤。

――積極配合醫(yī)生進行骨髓穿刺、骨髓活檢、血尿免疫電泳等檢查，以便及時確診骨髓瘤。

總之，骨痛是本病的早期警告信號，中老年朋友出現(xiàn)上述情況時，應(yīng)引起充分重視，及時就診。

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