老年人貧血結(jié)果嚴(yán)重

血液內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

76次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-04 12:18:02

從字面上講，貧血就是血液貧乏、不足，但實(shí)際上主要是指紅細(xì)胞血紅蛋白含量的減少。我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為，成年男性血紅蛋白（檢查單上常常是Hb來(lái)表示）＜120 克/升，成年女性（非妊娠）血紅蛋白＜110克/升就是貧血。而世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)65歲以上的老年人的貧血定義為男子血紅蛋白＜130克／升，女子＜120克／升。在貧血的整個(gè)人群中，女性的發(fā)病率比男性高。但是，在老年貧血中，男性比女性高。北京大學(xué)第一醫(yī)院血液內(nèi)科王文生

不僅如此，老人貧血還具有結(jié)果嚴(yán)重、被忽視的特性。

老人貧血，加重其他疾病

紅細(xì)胞可以供給全身組織和細(xì)胞所需的氧氣，帶走產(chǎn)生的二氧化碳的一部分。因此，紅細(xì)胞的數(shù)量(或血紅蛋白的含量)減少，可以直接減少人體器官的功能，引起病變。老年人，特別是有慢性病的老年人，自身處于缺氧狀態(tài)，貧血再發(fā)生的話，原來(lái)的慢性病就會(huì)惡化。

貧血可以自我監(jiān)測(cè)

老年人貧血的臨床表現(xiàn)與普通人相比具有特殊性。例如，一般貧血的觀察顏色(皮膚蒼白，眼瞼顏色暗，口腔粘膜顏色不紅等)不適合老年人。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人經(jīng)常出現(xiàn)皮膚皺紋、顏色蒼白、色素斑、眼瞼結(jié)膜炎癥性充血變紅等生理性老化體征。另外，戴假牙使牙齦顏色失真，也影響口腔粘膜顏色的正確判定。

老年人自身可以以下癥狀懷疑貧血

一般表現(xiàn)為無(wú)力、瘦、體力下降、顏色蒼白、萎黃、踝部浮腫等。

心血管系統(tǒng)表現(xiàn):心悸、氣短、胸悶、呼吸等。老年人冠心病伴貧血容易引起心絞痛，嚴(yán)重貧血者可能出現(xiàn)心功能不全。

神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如精神淡漠、精神障礙、幻覺(jué)、興奮、妄想、失眠、尿失禁等，容易誤診為老年精神疾病。這些癥狀大多與老年人伴有腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。

消化系統(tǒng)的表現(xiàn):食欲下降，惡心、嘔吐等。

如果有以上表現(xiàn)，可以在醫(yī)院進(jìn)行血液檢查。

貧血3原因:飲食、疾病和藥物

1.營(yíng)養(yǎng)因素:鐵、維生素B12、葉酸等不足。近年來(lái)，為了能夠預(yù)防高血壓、冠心病、糖尿病等“現(xiàn)代文明病”，很多人采取了不當(dāng)?shù)娘嬍诚拗?。比如說(shuō)單純的素食，蛋白質(zhì)和脂肪攝入極低。另外，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，牙齒脫落，味蕾萎縮，胃腸功能也減退，勢(shì)必影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，導(dǎo)致造血原料的缺乏，致使紅細(xì)胞或血紅蛋白生成不足。老年人胃酸減少以致對(duì)鐵的吸收減少，易發(fā)生缺鐵；嗜飲濃茶者，特別是飯后即飲茶者，茶中的鞣酸可與鐵結(jié)合影響鐵吸收。

2.疾病因素:慢性感染、風(fēng)濕病、腎臟病變、惡性腫瘤、血液病等可引起貧血。值得指出的是惡性腫瘤，血液病。

★惡性腫瘤多見(jiàn)于消化道腫瘤和造血細(xì)胞腫瘤。消化道腫瘤，如胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等，可長(zhǎng)期少量慢性失血或急性大出血，導(dǎo)致貧血，尤其是缺鐵性貧血。因此，對(duì)于老年男性或更年期婦女來(lái)說(shuō)，一旦缺鐵性貧血出現(xiàn)，必須檢查原因，尤其是消化道腫瘤。

★造血細(xì)胞腫瘤如白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等在老年人中很常見(jiàn)，急性粒細(xì)胞白血病的發(fā)病率在65歲后隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。骨髓增生異常綜合征的年發(fā)病率在70~79歲的年齡段遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于50歲以下的人。此外，還有多發(fā)性骨髓瘤，隱藏疾病，有時(shí)以貧血為首要表現(xiàn)，經(jīng)常被誤診。

3.藥物因素：老年人常患有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，需長(zhǎng)期用藥，最常用的抗血小板聚集功能藥物如小劑量阿斯匹林，該藥長(zhǎng)期應(yīng)用可引起2％左右患者因消化道失血而造成貧血。此外，環(huán)磷酰胺、硫唑布丁、甲氨喋喋、干擾素等通過(guò)骨髓抑制可引起貧血，用藥時(shí)應(yīng)提高警惕。有些藥物，如非固醇類抗炎藥物(消炎辛、鈉普生、雙氯酚酸等，臨床上廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解)、β內(nèi)酰胺類抗生素(頭孢菌素、阿莫西林等)、抗結(jié)核藥物(異煙胺等)

家庭防貧血飲食調(diào)養(yǎng)是首選

老人若正在服藥者，應(yīng)遵醫(yī)囑正確服藥。若該藥有導(dǎo)致貧血的不良反應(yīng)，應(yīng)定期查血，并且從飲食上有意識(shí)地補(bǔ)血。若患有容易導(dǎo)致貧血的疾病，則要積極治療，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下預(yù)防性治療貧血。這里，著重從飲食上為大家介紹防治貧血的辦法。

原則：營(yíng)養(yǎng)豐富，全面均衡；多天然，少加工；少食多餐，易于消化；因人因病，因時(shí)制宜。避免接觸有毒物理、化學(xué)和生物因素；加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)；在專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；等等。

★生血食物可適當(dāng)多吃

平時(shí)應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，餐后不要飲用濃茶。其次，一些中和胃酸的藥物會(huì)阻礙鐵質(zhì)的吸收，盡量不要和含鐵的食物一起食用。另外，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B12和葉酸。蛋白質(zhì)是構(gòu)成血紅蛋白的重要原料，貧血患者應(yīng)食用足夠的蛋白質(zhì)，如牛奶、瘦肉、魚(yú)類、蛋類、黃豆及豆制品等。新鮮的綠色蔬菜、水果、瓜類、豆類及肉食中，含有豐富的葉酸；肉類及肝、腎、心等內(nèi)臟中，含有豐富的維生素B12。

>>小貼士

含鐵量高及輔助鐵吸收的食品

（1）含鐵量豐富的動(dòng)物性食品有動(dòng)物瘦肉、血液（血豆腐）、肝腎、舌等，以及鴨肫、烏賊、海蜇、蝦米、蛋黃等；植物性食品有芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、發(fā)菜、香菇、黃豆、黑豆、腐竹、芹菜、薺菜、大棗、葵花子、核桃仁等。

(2)多吃富含維生素c的食物，如新鮮綠葉蔬菜和水果，促進(jìn)腸道內(nèi)鐵的吸收。

(3)要注意蔬菜纖維會(huì)影響鐵的吸收，鐵的補(bǔ)充最好是動(dòng)物的來(lái)源。

★避免單一飲食

貧血患者食欲不佳和消化不良，應(yīng)特別注意飲食的顏色、香味、味道、形狀，引起患者食欲。每天都要避免吃同樣的食物。食物過(guò)于單調(diào)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不僅厭食，維生素也不足，貧血程度惡化。因此，主食和副食盡量采用多種食品。制作菜肴時(shí)還要常變花樣，如主食除了米、面以外，還要調(diào)劑一些豆類、小米、玉米等。副食方面，如瘦肉、魚(yú)、蝦、動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、各種綠葉蔬菜等，經(jīng)常改變食用，不僅能刺激患者的食欲，還能使食物的維生素相互補(bǔ)充長(zhǎng)度，提高食物價(jià)值，有助于糾正貧血。

★多吃易消化吸收的食物

貧血患者常有食欲不振、消化不良等癥狀，可適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑、消化酶酵母片，促進(jìn)食欲和消化吸收。另外，老年人的牙齒脫落或慢性胃腸病患者等消化能力差，烹飪時(shí)盡量使菜變軟，吃肉末、肝泥、菜泥、菜末、蒸蛋湯，經(jīng)常吃豆腐、豆腐等，全面吸收提供的各種必要物質(zhì)。為了減輕貧血患者的胃腸負(fù)擔(dān)，不應(yīng)該吃辛辣涼爽的食物。同時(shí)，多吃飯，飯后平臥30分鐘，促進(jìn)消化。

★注意烹飪方法盡量減少維生素?fù)p失

為了使患者身體多利用維生素，采用科學(xué)的烹飪方法，盡量保存食物中的營(yíng)養(yǎng)成分。做主食時(shí)，大米的次數(shù)不要太多，洗大米時(shí)不要用手揉，煮粥時(shí)不要加堿。做副食時(shí)選擇新鮮蔬菜，現(xiàn)在買，蔬菜洗后切，切后炒，快速炒，不要煮太多食物?？傊夏耆素氀[藏，結(jié)果也很嚴(yán)重。因此，除了懷疑要早點(diǎn)去醫(yī)院檢查外，定期的體檢也有助于早點(diǎn)檢測(cè)貧血。貧血的早期治療效果不僅好，而且錢也少，貧血的不良影響也最小化。

貧血老年人

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