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什么是老年人痛風(fēng)？痛風(fēng)是遺傳性和性尿酸過多和排泄減少引起的異質(zhì)性疾病。其臨床特點(diǎn)是：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶，沉積所致的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病。上述表現(xiàn)可以單獨(dú)或聯(lián)合存在。老年人痛風(fēng)的原因是什么？

痛風(fēng)的發(fā)生有很多原因，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

1。原發(fā)性

（1）原因未明的分子缺陷（特發(fā)性）：

①尿酸排泄減少（腎清除率降低），占原發(fā)性80%～90%。

②尿酸生成過多，占原發(fā)性10%～20%。

以上兩種都是多基因遺傳病。

(2)酶和代謝缺陷占原發(fā)性的1%。

①磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶亢進(jìn)癥。

②次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）部分缺乏癥。

③腺布丁磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(APRT)缺乏癥狀。

以上三者均為x伴性染色體遺傳性疾病。

2。繼發(fā)性

(1)尿酸生成過多:

①酶和代謝缺陷:肌源性高尿酸血癥糖原累積病I型/vonGierke病HGPRT完全缺乏癥/Lesch-Nyhan綜合征。

②細(xì)胞過度破壞:溶血、燒傷、外傷、化療、放射治療、過度運(yùn)動(dòng)。

③細(xì)胞增殖:白血病、淋巴病、骨髓瘤、紅細(xì)胞增殖癥。

④外因性:布丁飲食，飲酒過剩。

(2)尿酸排泄減少:

①腎清除減少:腎衰竭、藥物、酮酸中毒、乳酸中毒、毒素。

②細(xì)胞外液量減少:脫水、尿崩癥。

值得提出的是，HGPRT部分缺乏癥，臨床上只表現(xiàn)為痛風(fēng)，稱之原發(fā)性痛風(fēng)，而HGPRT完全缺乏癥，除痛風(fēng)外，還有神經(jīng)系統(tǒng)損害等表現(xiàn)，而歸屬到繼發(fā)性痛風(fēng)。實(shí)質(zhì)上兩者都是x伴性染色體遺傳病。

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