慢性子宮內(nèi)膜炎的癥狀

婦科編輯博禾醫(yī)生

183次瀏覽發(fā)布時間：2021-06-13 09:19:31

慢性子宮內(nèi)膜炎臨床上除結(jié)核性和老年性子宮內(nèi)膜炎外，其他病變實際上很少見，即使有廣泛的慢性附件炎癥，子宮內(nèi)膜也可能完全正常。主要是宮腔具有良好的引流條件和周期性內(nèi)膜剝離，炎癥長期停留在子宮內(nèi)膜的機會極少，故病變多逐漸減輕消失。但是，如果急性期治療不徹底或者感染源頻繁存在，則可以反復發(fā)作。

(1)骨盆地區(qū)疼痛:約40%的患者訴說月經(jīng)間歇期間下腹膨脹，腰骶部疼痛。

(2)白帶增多:內(nèi)膜腺體分泌增多。一般為稀水樣，淡黃色，有時為血性白帶。

(3)月經(jīng)過多:經(jīng)期仍然規(guī)則，但經(jīng)量倍增，出血期也顯著延長。極少數(shù)患者因大量出血而貧血，內(nèi)膜增厚和炎癥充血可能。不規(guī)則出血者很少見，偶爾出血數(shù)小時或持續(xù)1~2天停止。

(4)痛經(jīng):多發(fā)生在未產(chǎn)婦身上，但嚴重痛經(jīng)者極少，內(nèi)膜過厚，可能阻礙組織正常退化壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮。

老年子宮內(nèi)膜炎經(jīng)常合并萎縮性陰道炎出現(xiàn)膿性白帶，含有少量血液，容易誤認為子宮惡性病變。發(fā)生子宮膿腫時，分泌物膿性有臭味，患者除腹部鈍痛外，還有全身炎癥反應癥狀，但也有無癥狀者。

體征:輕度炎癥患者，雙重診斷無異常，臨床常被診斷為功能失調(diào)性子宮出血。有人在1000例功能失調(diào)性子宮出血患者中進行病理組織檢查，發(fā)現(xiàn)11%是子宮內(nèi)膜炎。

如果子宮有膿，子宮就會變大，變得柔軟，甚至可以在恥骨聯(lián)合上的中心線上接觸腫塊，壓迫疼痛。分泌物通過頸管間斷排出時，窺視器檢查時可見血性膿液、奇臭。常有急性陰道炎并存。

慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)并不特別，但與感染病史、白帶和月經(jīng)量增加、骨盆地區(qū)疼痛和痛經(jīng)相結(jié)合，對診斷有很大價值。診斷可以確定發(fā)病原因，排除惡性病變。

老年子宮內(nèi)膜炎經(jīng)常被診斷為內(nèi)膜癌或子宮頸癌，必須進行診斷性子宮清除。一般來說，老年性子宮內(nèi)膜炎很少單純出血。

子宮積膿有時沒有全身癥狀。但是，由于經(jīng)常合并老年性陰道炎，惡臭白帶容易發(fā)生這種病變，特別要注意子宮癌腫瘤(實施診斷)是否存在，也要注意不要將膨脹柔軟的子宮誤診為卵巢囊腫。

(1)如果發(fā)現(xiàn)明顯的誘因，除。

(2)老年子宮內(nèi)膜炎可應用已烯雌酚0。25~0。5mg，每天口服1次，連續(xù)服用1~2周，選擇合適的抗生素治療5~7天。同時治療老年性陰道炎。

并發(fā)宮腔積膿者應立即擴大頸管，引流膿液。術后放置橡膠引流管，直至頸管無膿液流出，同時應用上述藥物治療。為了消除癌癥，排出膿后輕輕刮傷頸管和宮腔，取得的組織可以進行病理檢查。如果被診斷為癌癥，則由癌癥處理。膿液應送細菌培養(yǎng)和藥物敏感，作為選擇抗生素的參考。非癌癥性宮腔積膿可進行宮腔清洗，消毒藥液如1:5000過錳酸鉀溶液或碘酒溶液(3%碘酒溶于生理鹽水，酒精含量應低于50%)，清洗時壓力低，速度慢。無雙腔子宮注入清洗管時，可將導管插入子宮腔，用100ml注射器注入藥液。一次清洗液的量取決于膿的積存量，一般為30~50ml，清洗液流出后第二次注入藥液，多次重復，在清洗液流出后放置橡膠管引流。這樣每天進行一次。

子宮子宮內(nèi)膜炎

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