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什么叫便秘,怎樣才算便秘

肛腸科編輯
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關(guān)鍵詞： #便秘

便秘指每周排便少于3次，或排便費(fèi)力、干硬、量少、有殘留感。判斷標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合排便頻率、糞便性狀及主觀感受，持續(xù)3個(gè)月以上可診斷為慢性便秘。

1. 便秘的醫(yī)學(xué)定義

國(guó)際羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)明確：每周自發(fā)排便少于3次，25%以上排便需用力，糞便呈硬塊或干球狀，有肛門梗阻感或排便不盡感，需手法輔助排便。兒童便秘表現(xiàn)為每周≤2次排便，伴隨糞便潴留或失禁。

2. 常見病因分析

生理因素包括腸道蠕動(dòng)減弱、直腸敏感性降低，老年人群因肌力衰退更易發(fā)生。飲食中膳食纖維不足（每日低于25g）、每日飲水少于1.5升直接影響糞便體積。久坐不動(dòng)使結(jié)腸蠕動(dòng)減少30%，精神緊張通過腦腸軸加重癥狀。腸易激綜合征、甲狀腺功能減退等疾病常伴發(fā)便秘。

3. 分級(jí)評(píng)估方法

輕度便秘表現(xiàn)為偶爾排便困難，通過飲食調(diào)整可緩解。中度需每周使用緩瀉劑2次以上。重度出現(xiàn)糞便嵌塞或腸梗阻，需急診處理。報(bào)警癥狀如便血、體重驟降、貧血需立即腸鏡檢查。

4. 改善方案

飲食建議每日攝入30g膳食纖維，推薦火龍果、燕麥麩、奇亞籽。晨起空腹飲用300ml溫水刺激胃結(jié)腸反射。凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，每天順時(shí)針按摩腹部10分鐘。容積性瀉劑如歐車前，滲透性瀉劑如乳果糖，刺激性瀉劑比沙可啶應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5. 就醫(yī)指征

排便習(xí)慣突然改變超過2周，伴隨腹痛腹脹需消化科就診。50歲以上首次便秘建議腸癌篩查。孕婦便秘慎用瀉藥，哺乳期優(yōu)選聚乙二醇制劑。兒童功能性便秘需行為訓(xùn)練，如定時(shí)坐便15分鐘。

便秘是多種因素共同作用的結(jié)果，規(guī)范診斷需結(jié)合客觀指標(biāo)與主觀感受。建立固定排便時(shí)間，增加運(yùn)動(dòng)量，保證每日2000ml飲水是基礎(chǔ)干預(yù)措施。持續(xù)癥狀應(yīng)通過肛門直腸測(cè)壓等檢查排除器質(zhì)性疾病，避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉劑造成結(jié)腸黑變病。

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