血小板高怎么辦才能降下來(lái)
血液內(nèi)科編輯
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血小板計(jì)數(shù)持續(xù)偏高需要明確病因后針對(duì)性干預(yù)，原發(fā)性血小板增多癥需藥物控制，反應(yīng)性血小板增多則需處理誘因。調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)是基礎(chǔ)管理手段。
1. 病理性因素排查
血液系統(tǒng)疾病如原發(fā)性血小板增多癥需骨髓穿刺確診，常用羥基脲、干擾素α、阿那格雷等藥物降低血小板。繼發(fā)性血小板升高常見(jiàn)于缺鐵性貧血、感染、腫瘤等疾病，需治療原發(fā)病。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的血小板增多可隨炎癥控制自然回落。
2. 藥物干預(yù)方案
抗血小板聚集藥物包括阿司匹林（每日75-100mg）、氯吡格雷，預(yù)防血栓形成。骨髓抑制藥物如羥基脲起始劑量15-20mg/kg/日，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。JAK2抑制劑魯索替尼適用于基因突變患者，可顯著降低血小板計(jì)數(shù)。
3. 生活方式調(diào)整
每日飲水2000ml以上稀釋血液濃度，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周3-5次，每次30分鐘改善循環(huán)。吸煙者需立即戒煙，尼古丁會(huì)刺激血小板活化。
4. 應(yīng)急處理原則
血小板＞1000×10?/L時(shí)需緊急血小板單采術(shù)，預(yù)防腦梗等危癥。突發(fā)頭痛、胸痛需立即就醫(yī)排除血栓。術(shù)后患者血小板升高可短期使用低分子肝素抗凝。
血小板管理需長(zhǎng)期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。飲食控制結(jié)合適度運(yùn)動(dòng)可使部分患者血小板降低10%-15%。出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木等血栓前兆癥狀時(shí)，應(yīng)立即到血液科急診處理。
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