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氨氣中毒的中毒機理是什么

急救知識編輯
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氨氣中毒主要由呼吸道吸入高濃度氨氣引發(fā),其機理包括直接腐蝕作用、細胞代謝障礙和炎癥反應。預防需加強通風防護,治療以脫離接觸、支持治療和藥物干預為主。

1.直接腐蝕作用

氨氣易溶于水形成氫氧化銨,具有強堿性。接觸濕潤的呼吸道黏膜后,會溶解細胞膜脂質(zhì),導致黏膜上皮細胞壞死脫落。臨床表現(xiàn)為口腔、咽喉燒灼感,嚴重者出現(xiàn)喉頭水腫。急救時需立即用2%硼酸溶液沖洗接觸部位,霧化吸入糖皮質(zhì)激素減輕水腫。

2.細胞代謝障礙

氨分子進入血液后干擾三羧酸循環(huán),抑制細胞色素氧化酶活性。這種生化干擾導致ATP合成減少,細胞鈉泵功能障礙,引發(fā)腦細胞水腫。中毒者可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。靜脈輸注20%甘露醇可降低顱內(nèi)壓,同時補充ATP和輔酶A改善細胞代謝。

3.炎癥級聯(lián)反應

氨氣刺激肺泡巨噬細胞釋放TNF-α、IL-6等炎性因子,誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。胸部X線可見彌漫性浸潤影。治療需早期使用甲潑尼龍沖擊療法,配合支氣管肺泡灌洗清除炎性介質(zhì)。機械通氣時采用小潮氣量策略,防止氣壓傷。

氨氣中毒存在劑量-效應關系,空氣中濃度超過350ppm即可能致命。工業(yè)生產(chǎn)中應安裝氨氣報警裝置,配備正壓式空氣呼吸器。家庭使用含氨清潔劑時保持環(huán)境通風,濺到皮膚立即用清水沖洗15分鐘以上。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀需立即送醫(yī),延誤治療可能導致不可逆的肺纖維化。

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