11月15-16日，“2024江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師年會(huì)暨江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)年會(huì)”在南京舉行。本次會(huì)議由江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)、江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)共同主辦，江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院協(xié)辦，旨在展示變態(tài)反應(yīng)領(lǐng)域的新研究、新技術(shù)和新思路，促進(jìn)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。

會(huì)議涵蓋過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、支氣管哮喘、特應(yīng)性皮炎、濕疹、蕁麻疹、食物過敏、藥物過敏、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等疾病的發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、診斷、治療和預(yù)防等多個(gè)方面，11月15日設(shè)立了過敏原免疫治療論壇等2個(gè)分會(huì)場，次日劃分了基礎(chǔ)和轉(zhuǎn)化、疾病綜合管理和學(xué)科建設(shè)、診療進(jìn)展和護(hù)理等四個(gè)分會(huì)場。

會(huì)上，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長、江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任、過敏診療中心主任程雷教授分享了《過敏性鼻炎非特異性免疫治療應(yīng)用進(jìn)展》。

資料顯示，從過敏性疾病來講，免疫治療包括兩個(gè)方面，即過敏原特異性免疫治療與非特異性免疫治療。其中，特異性免疫療法是AR的一線治療方法，但是由于療程長，且該療法僅針對(duì)特定過敏原，應(yīng)用范圍限制，不良反應(yīng)發(fā)生率高、尚無評(píng)價(jià)或預(yù)測療效的客觀檢測指標(biāo)等問題，該方法的臨床應(yīng)用也有諸多局限性。因此，過敏原非特異性免疫療法是近年來研究的熱點(diǎn)，臨床醫(yī)生與患者旨在尋找一種作用相對(duì)“廣譜”的免疫治療方法，能夠?yàn)? AR的管理與治療提供新的解決方案。

目前，非特異性免疫治療分為三個(gè)層面，分別是抗IgE抗體、細(xì)胞因子和抗細(xì)胞因子療法及免疫調(diào)節(jié)劑。其中，程雷教授在談及免疫調(diào)節(jié)劑時(shí)提到，其團(tuán)隊(duì)針對(duì)脾氨肽口服溶液雙向免疫調(diào)節(jié)作用進(jìn)行了4年多的研究，多項(xiàng)研究結(jié)果表明脾氨肽口服溶液在AR的治療中具有不良反應(yīng)少、癥狀輕微、安全性良好的特點(diǎn);聯(lián)合常規(guī)藥物治療可以顯著地改善患者的鼻部癥狀，提高患者的生活質(zhì)量;同時(shí)，其具有免疫調(diào)節(jié)功能，經(jīng)過較長時(shí)間的規(guī)律治療后，可以改善患者的免疫狀態(tài)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，可作為治療變應(yīng)性鼻炎的主要藥物之一。

值得注意的是，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來講，選擇一種成本效益優(yōu)勢的用藥是比較適合的。有研究表明，脾氨肽口服溶液聯(lián)合方案治療，可以為過敏性鼻炎合并腺樣體肥大患兒帶來更多的健康獲益，同時(shí)具有可負(fù)擔(dān)性。敏感性分析均顯示結(jié)果穩(wěn)健，進(jìn)一步確定了脾氨肽口服溶液聯(lián)合方案相對(duì)于氯雷他定和等滲洗鼻鹽水方案是一種具有成本-效果優(yōu)勢的用藥選擇。

此外，程雷教授還分享了奧馬珠單抗、IL-5/IL-5R靶向療法等非特異性免疫治療相關(guān)內(nèi)容，并指出“當(dāng)前還是應(yīng)聚焦怎樣更好地靈活使用相關(guān)藥品，以能夠更好解決病人的癥狀，特別是能不能改善一些免疫功能，讓病人重新恢復(fù)免疫耐受，或者說在特異性免疫治療的基礎(chǔ)上，幫助他更好地恢復(fù)免疫耐受、持續(xù)時(shí)間更長、減少治療以后停藥以后的復(fù)發(fā)，這些方面還是值得關(guān)注的。”

程雷教授表示，目前非特異性免疫治療不像特異性免疫治療研究的相對(duì)比較深入和透徹，對(duì)于非特異性免疫治療還是需要重視的。隨著對(duì)于2型炎癥的認(rèn)識(shí)，可能從理念上面也會(huì)發(fā)生一些變化，從成本效益和臨床療效兩個(gè)方面進(jìn)一步去考慮，使得治療水平更進(jìn)一步，真正意義上做到綜合管理和綜合治療。