張萌萌
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
胸腔積氣是由于空氣進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致肺部受壓而引發(fā)的一種病理狀態(tài)，常見原因包括外傷、肺部疾病和醫(yī)源性因素。治療需根據(jù)病因選擇觀察、穿刺抽氣或手術(shù)治療。
1、外傷性原因。胸部受到外力撞擊或穿刺傷可能導(dǎo)致胸壁破損，空氣進(jìn)入胸膜腔。例如車禍、跌倒或刀傷。處理外傷性胸腔積氣時，需先穩(wěn)定患者生命體征，必要時進(jìn)行胸腔閉式引流或手術(shù)修復(fù)胸壁損傷。
2、肺部疾病。慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺氣腫等疾病可能導(dǎo)致肺泡破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔。針對肺部疾病引起的胸腔積氣，需治療原發(fā)病，同時根據(jù)積氣量選擇保守觀察或穿刺抽氣。
3、醫(yī)源性因素。胸腔穿刺、機(jī)械通氣等醫(yī)療操作可能導(dǎo)致胸腔積氣。處理醫(yī)源性胸腔積氣時，需評估積氣量，必要時進(jìn)行胸腔閉式引流或調(diào)整醫(yī)療操作方案。
4、自發(fā)性氣胸。無明顯誘因下發(fā)生的胸腔積氣，常見于瘦高體型的年輕男性。自發(fā)性氣胸的治療取決于積氣量，少量積氣可觀察，大量積氣需穿刺抽氣或胸腔閉式引流。
5、其他原因。如月經(jīng)性氣胸、肺部腫瘤等也可能導(dǎo)致胸腔積氣。針對這些特殊原因，需結(jié)合患者具體情況制定治療方案。
胸腔積氣的處理需根據(jù)病因和積氣量選擇合適的治療方式。少量積氣可觀察，大量積氣需穿刺抽氣或胸腔閉式引流。對于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈的胸腔積氣，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如胸腔鏡手術(shù)或開胸手術(shù)。及時就醫(yī)、明確診斷和規(guī)范治療是處理胸腔積氣的關(guān)鍵。
