咸國哲
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
甲亢和甲減是甲狀腺功能異常的兩種不同表現(xiàn)，甲亢是甲狀腺激素分泌過多，甲減是甲狀腺激素分泌不足。兩者的病因、癥狀和治療方法有明顯區(qū)別。
1、病因不同。甲亢的常見病因包括Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等，導(dǎo)致甲狀腺激素過度分泌。甲減的病因可能是自身免疫性甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療后甲狀腺功能受損、碘攝入不足等。
2、癥狀差異。甲亢患者常出現(xiàn)心悸、手抖、體重下降、多汗、易激動、失眠等癥狀，甲狀腺可能腫大。甲減患者則表現(xiàn)為乏力、體重增加、怕冷、皮膚干燥、便秘、記憶力減退等，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)粘液性水腫。
3、治療方法不同。甲亢的治療包括抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、放射性碘治療和手術(shù)切除甲狀腺?？辜谞钕偎幬锿ㄟ^抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用，放射性碘治療通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌，手術(shù)適用于藥物治療無效或甲狀腺腫大壓迫周圍組織的患者。甲減的治療主要是甲狀腺激素替代療法，常用藥物為左旋甲狀腺素優(yōu)甲樂，通過補(bǔ)充外源性甲狀腺激素恢復(fù)正常代謝。
4、飲食建議。甲亢患者應(yīng)避免高碘食物如海帶、紫菜，減少刺激性食物如咖啡、濃茶，增加蛋白質(zhì)和維生素攝入。甲減患者可適量補(bǔ)充碘如加碘鹽，多吃富含纖維的食物如全谷物、蔬菜，避免高脂肪、高糖飲食。
5、生活管理。甲亢患者需注意休息，避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測甲狀腺功能。甲減患者應(yīng)適度運動，增強(qiáng)體質(zhì)，注意保暖，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
甲亢和甲減是兩種截然不同的甲狀腺疾病，正確識別癥狀、明確病因、規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。無論是甲亢還是甲減，患者都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和隨訪，及時調(diào)整治療方案，同時注意飲食和生活方式的調(diào)整，以促進(jìn)康復(fù)。對于懷疑甲狀腺功能異常的人群，建議盡早進(jìn)行甲狀腺功能檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。
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