王鳳英
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
膽囊泥沙樣結(jié)石是可以治療的，治療方式取決于結(jié)石的大小、癥狀的嚴重程度及是否引發(fā)并發(fā)癥，包括藥物溶石、微創(chuàng)手術以及生活方式調(diào)整等。輕癥患者?？赏ㄟ^謹慎管理避免發(fā)展為更嚴重的問題，而癥狀明顯或并發(fā)癥出現(xiàn)時需及時手術干預。
1、膽囊泥沙樣結(jié)石的原因和形成機制
膽囊泥沙樣結(jié)石多數(shù)是由于膽汁成分失衡導致的。遺傳因素可能決定體內(nèi)膽鹽、膽固醇的代謝異常；環(huán)境因素如長期高脂肪飲食、肥胖或忽視運動，均可能導致膽結(jié)石的形成；而生理因素如懷孕或老年人群的膽漿分泌改變，也容易引發(fā)膽囊問題。部分患者還可能因長期使用某些藥物、慢性膽囊炎或膽道感染導致膽汁流通不暢，從而加速泥沙樣結(jié)石的生成。理清這些原因有助于選擇個性化的治療方案。
2、治療方式與建議
a 藥物治療
輕微泥沙狀結(jié)石無癥狀時，可試用藥物溶石療法。常用藥物包括熊去氧膽酸UDCA，該藥物通過調(diào)節(jié)膽道內(nèi)膽汁成分來逐漸溶解微小結(jié)石。在治療期間，一般建議定期復查B超以監(jiān)測藥物效果。
b 微創(chuàng)手術治療
當膽囊泥沙結(jié)石導致明顯癥狀或并發(fā)癥如膽囊炎、膽絞痛時，通常需要手術介入治療。如腹腔鏡膽囊切除術是當前治療的主流選擇，這是一種微創(chuàng)方法，病人恢復較快。對于不愿切除膽囊者，也可考慮經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP結(jié)合碎石術，但需根據(jù)醫(yī)生建議選擇。
c 生活方式干預
飲食調(diào)整：避免高脂、高糖、高膽固醇食物，增加纖維攝入，如全谷物、蔬菜和水果；適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如深海魚類。
適量運動：每天維持30分鐘以上中等強度運動如快走，幫助維持健康體重。
規(guī)律作息：預防膽汁分泌紊亂，減少膽汁瘀滯的風險。
3、需要重視的事項
對于泥沙樣結(jié)石患者，切勿拖延不治，因為其可能引發(fā)急性膽囊炎甚至惡性并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)癥狀如上腹疼痛、惡心嘔吐或黃疸應盡快就醫(yī)檢查。輕癥患者應堅持每6至12個月復查一次，以動態(tài)了解結(jié)石變化。
膽囊泥沙樣結(jié)石雖然可以治療，但關鍵在于盡早發(fā)現(xiàn)并根據(jù)病情選擇適當?shù)姆桨?。無論是藥物治療還是手術治療，及時干預是防止病情加重的關鍵，同時長期生活管理能夠有效控制復發(fā)風險，如有不適請務必盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生指導治療。
