葉奎
天津市第四中心醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肺結(jié)核咳血是肺結(jié)核患者常見的癥狀，需及時就醫(yī)并進(jìn)行針對性治療?？妊赡苡山Y(jié)核病灶侵蝕血管、炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂等原因引起。
1、就醫(yī)與診斷
一旦出現(xiàn)咳血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行胸部X光、CT等影像學(xué)檢查，以及痰涂片和結(jié)核菌培養(yǎng)等病原學(xué)檢查，明確診斷并評估病情嚴(yán)重程度。
2、藥物治療
肺結(jié)核咳血的治療需遵循抗結(jié)核治療和止血治療相結(jié)合的原則。抗結(jié)核藥物包括：
- 異煙肼：抑制結(jié)核菌DNA合成，需長期服用。
- 利福平：抑制結(jié)核菌RNA合成，需與其他藥物聯(lián)合使用。
- 吡嗪酰胺：殺滅細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌，特別適用于耐藥菌治療。
止血藥物包括：
- 氨甲環(huán)酸：通過抑制纖維蛋白溶解達(dá)到止血效果。
- 垂體后葉素：收縮肺血管，減少出血。
- 維生素K：促進(jìn)凝血因子合成，輔助止血。
3、其他治療措施
對于大咳血患者，需采取緊急處理措施：
- 臥床休息，保持呼吸道通暢，避免劇烈活動。
- 給予吸氧，減輕呼吸困難和缺氧癥狀。
- 必要時進(jìn)行支氣管動脈栓塞或肺葉切除手術(shù)，以控制大出血。
4、日常護(hù)理與預(yù)防
肺結(jié)核咳血患者在日常生活中需注意：
- 保持室內(nèi)空氣流通，避免吸入二手煙等有害氣體。
- 營養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，增強(qiáng)免疫力。
- 適度運動，如散步、太極拳等，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。
肺結(jié)核咳血是一種嚴(yán)重的癥狀，需綜合治療與護(hù)理相結(jié)合。及時就醫(yī)和規(guī)范治療是控制病情的關(guān)鍵，同時患者應(yīng)注意日常生活中的預(yù)防措施，以促進(jìn)康復(fù)。
