王鳳英
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核是一種嚴(yán)重的肺部感染性疾病，若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致肺功能損害甚至危及生命。其嚴(yán)重性取決于病情進(jìn)展程度、患者免疫狀態(tài)及治療是否及時(shí)。早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵，藥物治療、生活方式調(diào)整及定期復(fù)查是主要應(yīng)對措施。
1、雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核的病因
遺傳因素在結(jié)核病易感性中起一定作用，部分人群因基因缺陷更容易感染結(jié)核分枝桿菌。環(huán)境因素如長期處于空氣不流通、人口密集的場所，或與結(jié)核病患者密切接觸，會增加感染風(fēng)險(xiǎn)。生理因素如免疫力低下，特別是HIV感染、糖尿病或長期使用免疫抑制劑的患者，更易發(fā)展為繼發(fā)性肺結(jié)核。外傷或手術(shù)也可能導(dǎo)致結(jié)核桿菌激活。病理方面，繼發(fā)性肺結(jié)核通常由原發(fā)性結(jié)核病灶復(fù)發(fā)或再感染引起，病情可能從輕度炎癥發(fā)展為肺組織破壞、空洞形成甚至播散至其他器官。
2、雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核的治療方法
藥物治療是核心，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，需嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行6個(gè)月以上的聯(lián)合治療。手術(shù)治療適用于藥物無法控制的嚴(yán)重病例，如肺葉切除、空洞引流或膿胸清除。生活方式調(diào)整包括加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物如雞蛋、牛奶和新鮮蔬菜；保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽以增強(qiáng)體質(zhì)；避免吸煙和飲酒，減少肺部刺激。
3、預(yù)防與復(fù)查的重要性
預(yù)防措施包括接種卡介苗、避免與結(jié)核病患者密切接觸、保持室內(nèi)通風(fēng)。定期復(fù)查如胸部X光、痰涂片檢查和肝功能監(jiān)測，有助于評估治療效果和調(diào)整方案?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑，不可擅自停藥或更改劑量，以避免耐藥性產(chǎn)生。
雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核的嚴(yán)重性不容忽視，但通過早期診斷、規(guī)范治療和科學(xué)管理，大多數(shù)患者可以完全康復(fù)。患者應(yīng)積極配合治療，同時(shí)注意增強(qiáng)免疫力，改善生活習(xí)慣，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查和與醫(yī)生保持溝通是確保治療效果的重要環(huán)節(jié)。
