武恩翠
臨汾市人民醫(yī)院
主任技師
膀胱鏡檢查不適宜的人群包括嚴(yán)重尿道狹窄、急性尿路感染、嚴(yán)重心血管疾病患者以及凝血功能障礙者。這些人群因身體狀況或疾病風(fēng)險(xiǎn)，可能無法安全接受檢查或增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、嚴(yán)重尿道狹窄患者：尿道狹窄可能導(dǎo)致膀胱鏡無法順利插入，甚至造成尿道損傷。對(duì)于這類患者，建議通過尿道擴(kuò)張術(shù)或影像學(xué)檢查替代膀胱鏡檢查。尿道擴(kuò)張術(shù)需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，影像學(xué)檢查如CT尿路造影或MRI可提供清晰的尿路結(jié)構(gòu)信息。
2、急性尿路感染患者：急性尿路感染期間進(jìn)行膀胱鏡檢查可能加重感染，甚至引發(fā)敗血癥。建議在感染完全控制后再考慮檢查。治療尿路感染可選用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或阿莫西林，同時(shí)多飲水、避免辛辣食物有助于緩解癥狀。
3、嚴(yán)重心血管疾病患者：膀胱鏡檢查可能因刺激導(dǎo)致血壓波動(dòng)或心律失常，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這類患者，建議在心血管病情穩(wěn)定后再評(píng)估是否進(jìn)行檢查。必要時(shí)可采用無創(chuàng)檢查如超聲或CT替代。
4、凝血功能障礙者：凝血功能障礙可能增加膀胱鏡檢查后出血的風(fēng)險(xiǎn)。建議在凝血功能恢復(fù)正常后再進(jìn)行檢查。對(duì)于需要長期抗凝治療的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停藥物或調(diào)整劑量，確保檢查安全。
膀胱鏡檢查是一項(xiàng)重要的診斷手段，但并非適合所有人群。對(duì)于不適宜接受檢查的患者，應(yīng)選擇替代方案或在病情穩(wěn)定后評(píng)估檢查必要性。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案，確保診療安全有效。如有疑慮，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，避免盲目檢查帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
