姚偉
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
副主任醫(yī)師
慢性粒細(xì)胞白血病慢粒白血病患者需要通過骨髓穿刺來確診病情,這是檢查骨髓細(xì)胞的一種診斷技術(shù)。骨髓穿刺主要是為了了解病變程度、細(xì)胞形態(tài)以及是否存在特定的基因異常如費(fèi)城染色體。這種檢查對疾病的診斷、分型及后續(xù)治療方案的制定尤為重要。
1骨髓穿刺的目的
骨髓穿刺是將細(xì)針穿刺到骨髓中抽取少量骨髓液,目的是獲取骨髓中的造血細(xì)胞成分,用于檢測細(xì)胞形態(tài)學(xué)和基因異常。對于慢粒白血病患者,這一檢查能夠幫助確認(rèn)是否具有特征性費(fèi)城染色體突變t9;22染色體異位,明確病程階段慢性期、加速期或急變期,并評估骨髓的增生情況。
2骨髓穿刺的檢查過程
骨髓穿刺一般在局部麻醉下進(jìn)行,通常選擇髂骨或者胸骨作為穿刺部位。醫(yī)生會在局部皮膚消毒后,用特殊的骨髓穿刺針插入骨髓腔中抽取骨髓液。在整個過程中,患者可能感覺到短暫的酸脹痛,但幾分鐘即可完成,創(chuàng)口較小,無需住院。
3骨髓穿刺的風(fēng)險
骨髓穿刺總體上是安全的,風(fēng)險較低??赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥包括局部疼痛、穿刺出血或感染,但只要遵循無菌操作和術(shù)后護(hù)理,這些問題通??杀苊?。患者術(shù)后需保持針孔部位清潔并避免劇烈活動,以促進(jìn)恢復(fù)。
4慢粒白血病的后續(xù)診斷與治療意義
通過骨髓穿刺明確診斷后,醫(yī)生可進(jìn)一步制定治療方案。比如,慢粒白血病患者的主要治療手段包括靶向藥物如酪氨酸激酶抑制劑,具體藥物有伊馬替尼、達(dá)沙替尼與尼洛替尼。對于部分患者,還可能需要造血干細(xì)胞移植以及放化療輔助治療。骨髓穿刺的定期隨訪檢查也有助于評估治療效果。
慢粒白血病骨髓穿刺是確診與分型的重要技術(shù)步驟,也是治療過程中不可或缺的檢查手段。早診斷、早治療可大幅度提升患者生活質(zhì)量和生存率,因此若醫(yī)生建議骨髓穿刺檢查,請積極配合并在術(shù)后按醫(yī)囑做好護(hù)理。