彭玉平
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
主任醫(yī)師
尿液中白細(xì)胞數(shù)值升高通常提示可能存在尿路感染、泌尿系統(tǒng)疾病或者其他身體炎癥問題。具體原因包括感染、結(jié)石、膀胱或腎臟問題等,需要結(jié)合癥狀及時(shí)就醫(yī)明確診斷,并給予針對(duì)性的治療。
1、感染原因:
尿路感染是導(dǎo)致尿液白細(xì)胞升高的常見原因,最常見于女性,因?yàn)槠淠虻垒^短,細(xì)菌更容易進(jìn)入膀胱。感染部位可以涉及尿道尿道炎、膀胱膀胱炎甚至腎臟腎盂腎炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、腰部不適等癥狀。治療需要進(jìn)行尿液培養(yǎng)確認(rèn)致病菌,并在醫(yī)生指導(dǎo)下選用針對(duì)性的抗生素治療,如頭孢類藥物、喹諾酮類藥物或磺胺類藥物,療程通常為3至14天視感染程度而定。
2、非感染性原因:
尿液中白細(xì)胞增高也可能與非感染性因素相關(guān)。例如,尿路結(jié)石或異物刺激引起尿路黏膜損傷,導(dǎo)致局部炎癥和白細(xì)胞滲出。此時(shí)的癥狀可能包括腰部絞痛、血尿和排尿困難等。對(duì)于尿路結(jié)石,需要通過影像學(xué)檢查明確石頭的大小和位置,治療包括大量飲水促進(jìn)小結(jié)石排出、服用排石藥物如排石顆粒,或?qū)τ谳^大結(jié)石采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。
3、系統(tǒng)性疾病問題:
全身性炎癥或某些自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或間質(zhì)性膀胱炎,也可能導(dǎo)致尿液白細(xì)胞升高。這種情況下往往伴隨其他全身癥狀如關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、慢性疲勞等。治療取決于具體病因,例如使用非甾體抗炎藥緩解炎癥,或糖皮質(zhì)激素控制免疫異常。
4、生理性或一過性因素:
有時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)、生理期、飲水過少等也可能導(dǎo)致尿液白細(xì)胞輕度升高。這種情況通常不伴隨其他明顯不適,調(diào)整生活習(xí)慣后能恢復(fù)正常。例如增加飲水量每日2升左右以稀釋尿液,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意經(jīng)期衛(wèi)生等。
發(fā)現(xiàn)尿液白細(xì)胞升高時(shí),請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),結(jié)合詳細(xì)病史、體格檢查、尿液分析和其他必要檢查如B超、血液檢查明確病因。治療需要精準(zhǔn)化,切勿隨意使用抗生素,以免造成耐藥性或掩蓋其他疾病的診斷。健康狀態(tài)的恢復(fù)在于規(guī)范治療和生活習(xí)慣的改善。