張書信
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
主任醫(yī)師
直腸癌術后發(fā)燒可能與術后感染、炎癥反應、肺部并發(fā)癥或靜脈血栓等原因有關，通常需要盡快診斷發(fā)熱原因并采取相應治療措施。以下將從幾種可能原因分析，并對每種原因提供治療建議。
1、術后傷口感染
手術后最常見的發(fā)熱原因是傷口感染。直腸癌手術創(chuàng)傷較大，術后傷口可能存在細菌侵入，導致局部紅腫熱痛甚至化膿，引發(fā)發(fā)燒現(xiàn)象。
建議處理：
每天檢查手術傷口有無滲液、紅腫或異常情況，及時通知
醫(yī)院通常會對疑似感染的患者進行血常規(guī)檢查，觀察炎癥反應。必要時使用抗生素類藥物例如頭孢菌素類或喹諾酮類，根據感染菌種調整用藥方案。
保持傷口清潔干燥，嚴格遵守無菌護理流程。
2、全身炎癥反應綜合征SIRS
手術會激發(fā)身體的免疫和炎癥反應，部分患者可能會發(fā)展成全身炎癥反應綜合征也被稱為“術后發(fā)熱綜合征”，這是一種非感染性發(fā)熱，通常出現(xiàn)在術后24-48小時。
建議處理：
在醫(yī)生指導下采用非甾體類抗炎藥如布洛芬或退熱藥物如對乙酰氨基酚來緩解高熱。
病情較嚴重時，需密切監(jiān)測血壓、血氧等指標，并對癥支持治療。
3、肺部并發(fā)癥如肺炎或肺不張
一些患者術后長時間臥床，易導致肺通氣不足，肺部可能出現(xiàn)痰液積聚或感染，誘發(fā)肺炎或肺不張，繼而引發(fā)發(fā)熱。
建議處理：
鼓勵患者早期下床活動，例如術后第二天開始嘗試在監(jiān)護下離床行走，并適當增加運動量。
定期協(xié)助患者進行深呼吸練習或咳痰訓練。
合并明顯感染時可配合抗菌藥物治療，參考培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素如阿莫西林-克拉維酸鉀。
4、深靜脈血栓DVT或其他血栓并發(fā)癥
長時間臥床可讓下肢靜脈血流緩慢形成血栓，部分血栓脫落進入肺部，可能發(fā)展為肺栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)性發(fā)熱、呼吸困難、胸痛等癥狀，需高度警惕。
建議處理：
術后應積極預防血栓，如穿抗凝壓力襪或使用間歇性氣壓裝置。高?；颊哌€可在術后早期注射低分子肝素等抗凝藥物。
若發(fā)現(xiàn)血栓并發(fā)癥跡象，例如下肢腫痛伴局部皮膚溫度升高，應立即就醫(yī)。醫(yī)生會安排超聲檢查或CT血管影像學評估，并視情況進行溶栓或抗凝治療。
直腸癌術后發(fā)燒的可能原因眾多，無法通過自我判斷輕易明確，確診需要借助專業(yè)醫(yī)療手段，如炎癥指標檢查、影像學檢查等。如果術后發(fā)生持續(xù)性發(fā)熱，不管是輕癥還是重癥，都應盡快咨詢醫(yī)生進行全面評估，確保身體康復過程平穩(wěn)。
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