陳健鵬
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腦出血后不會(huì)自主小便可能是由于神經(jīng)功能受損或膀胱功能障礙所致，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估并采取針對(duì)性治療。治療方法包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療等。
1、神經(jīng)功能受損
腦出血可能損傷控制排尿的神經(jīng)中樞，導(dǎo)致膀胱功能失調(diào)。這種情況常見于出血部位位于大腦皮層、腦干或脊髓附近。神經(jīng)損傷后，膀胱可能無(wú)法正常收縮或放松，導(dǎo)致尿潴留或尿失禁。
治療建議：
- 藥物治療：如使用α受體阻滯劑（如特拉唑嗪）幫助放松膀胱頸，或使用膽堿能藥物（如貝膽堿）促進(jìn)膀胱收縮。
- 康復(fù)訓(xùn)練：通過(guò)膀胱功能訓(xùn)練，如定時(shí)排尿、盆底肌鍛煉，幫助恢復(fù)自主排尿功能。
- 神經(jīng)電刺激：通過(guò)電刺激療法激活受損神經(jīng)，促進(jìn)功能恢復(fù)。
2、膀胱功能障礙
腦出血后，膀胱可能因神經(jīng)信號(hào)傳遞異常而失去正常功能，表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁。這種情況可能與膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)或活動(dòng)不足有關(guān)。
治療建議：
- 藥物治療：如使用抗膽堿能藥物（如奧昔布寧）減少膀胱過(guò)度活動(dòng)，或使用利尿劑幫助排尿。
- 間歇導(dǎo)尿：對(duì)于嚴(yán)重尿潴留患者，可采用間歇性導(dǎo)尿術(shù)，避免膀胱過(guò)度充盈。
- 行為療法：通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣和排尿時(shí)間，幫助建立規(guī)律的排尿模式。
3、其他并發(fā)癥影響
腦出血后可能伴隨其他并發(fā)癥，如感染、電解質(zhì)紊亂或藥物副作用，這些因素也可能影響排尿功能。
治療建議：
- 控制感染：如使用抗生素治療尿路感染，減少對(duì)膀胱功能的進(jìn)一步損害。
- 調(diào)整藥物：避免使用可能影響排尿的藥物，如鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁藥。
- 營(yíng)養(yǎng)支持：補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，促進(jìn)神經(jīng)和肌肉功能恢復(fù)。
腦出血后不會(huì)自主小便是一個(gè)需要綜合治療的問(wèn)題，早期干預(yù)和個(gè)性化治療方案至關(guān)重要?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，并結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)功能。定期復(fù)查和調(diào)整治療方案有助于提高生活質(zhì)量。
