林麗麗
桂林南溪山醫(yī)院
副主任醫(yī)師
食道癌中期通過綜合治療可以有效控制病情，部分患者能夠?qū)崿F(xiàn)長(zhǎng)期生存。治療方法包括手術(shù)、放療、化療及靶向治療等，具體方案需根據(jù)患者情況制定。
1、手術(shù)治療
手術(shù)治療是食道癌中期的主要方法之一，常見術(shù)式包括食管切除術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)和食管重建術(shù)。食管切除術(shù)通過切除病變部分，防止癌細(xì)胞擴(kuò)散；淋巴結(jié)清掃術(shù)可清除可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)；食管重建術(shù)則用于恢復(fù)消化功能。手術(shù)成功率高，但需結(jié)合患者身體狀況評(píng)估是否適合。
2、放療
放療通過高能射線殺滅癌細(xì)胞，適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療的患者。常見放療方式包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療和質(zhì)子治療。三維適形放療精準(zhǔn)定位腫瘤，減少對(duì)正常組織的損傷；調(diào)強(qiáng)放療通過調(diào)節(jié)射線強(qiáng)度，提高治療效果；質(zhì)子治療則利用質(zhì)子束深度控制，進(jìn)一步降低副作用。
3、化療
化療通過藥物殺滅癌細(xì)胞，常用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)。常用化療藥物包括順鉑、氟尿嘧啶和多西他賽。順鉑通過破壞癌細(xì)胞DNA，抑制其增殖；氟尿嘧啶干擾癌細(xì)胞代謝，阻止其生長(zhǎng)；多西他賽則通過穩(wěn)定微管結(jié)構(gòu)，誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡。化療方案需根據(jù)患者耐受性調(diào)整。
4、靶向治療
靶向治療針對(duì)特定基因突變或蛋白質(zhì)表達(dá)，精準(zhǔn)殺滅癌細(xì)胞。常用靶向藥物包括曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗和帕博利珠單抗。曲妥珠單抗針對(duì)HER2陽性患者，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)；雷莫蘆單抗通過阻斷血管生成，抑制腫瘤血供；帕博利珠單抗則激活免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)抗癌效果。靶向治療副作用較小，但需基因檢測(cè)確認(rèn)適用性。
5、營養(yǎng)支持
食道癌中期患者常因吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。建議選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋羹、魚肉泥和營養(yǎng)補(bǔ)充劑。少量多餐有助于減輕吞咽負(fù)擔(dān)，必要時(shí)可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充能量。
6、心理支持
食道癌中期患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，心理支持至關(guān)重要。家屬應(yīng)多陪伴患者，鼓勵(lì)其表達(dá)感受；專業(yè)心理咨詢可幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)治療信心。適當(dāng)參加病友交流活動(dòng)，分享治療經(jīng)驗(yàn)，也有助于緩解心理壓力。
食道癌中期通過綜合治療可以有效控制病情，部分患者能夠?qū)崿F(xiàn)長(zhǎng)期生存。治療方法包括手術(shù)、放療、化療及靶向治療等，具體方案需根據(jù)患者情況制定。營養(yǎng)支持和心理支持也是治療的重要組成部分，幫助患者提高生活質(zhì)量。定期復(fù)查和隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案，是提高治愈率的關(guān)鍵。
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