周瑋琰
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
年輕恒牙外傷導(dǎo)致露髓后,進(jìn)行活髓保存具有保護(hù)牙齒發(fā)育、維持功能及預(yù)防后續(xù)并發(fā)癥的關(guān)鍵意義。主要通過(guò)促進(jìn)根尖發(fā)育、保留活髓組織自愈能力,以減少牙齒長(zhǎng)期健康風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這種情況,需盡早采取合適的治療,例如蓋髓術(shù)、部分髓切術(shù)或根尖誘導(dǎo)成形術(shù),同時(shí)注重創(chuàng)傷護(hù)理和隨訪。
1、露髓后活髓保存的意義
年輕恒牙尚未完成根尖發(fā)育,活髓組織的存在直接關(guān)系到牙齒能否繼續(xù)發(fā)育、變得堅(jiān)韌。如果外傷導(dǎo)致牙髓暴露,及時(shí)保存健康髓組織不僅能促進(jìn)根尖完全發(fā)育,防止牙齒脆弱,還能維持患牙的正常感覺(jué)和功能。相較于傳統(tǒng)的根管治療,活髓保存能顯著降低牙根中長(zhǎng)期折裂的風(fēng)險(xiǎn),提高牙齒的長(zhǎng)期存活率。
2、常見(jiàn)的治療方法
在外傷情況下,通常根據(jù)牙髓暴露的程度、感染風(fēng)險(xiǎn)和受傷時(shí)間來(lái)選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞健?br> 直接蓋髓術(shù):牙髓暴露極小且無(wú)感染時(shí),可使用氫氧化鈣或礦物三氧化物骨水泥MTA直接覆蓋暴露的髓組織,以促進(jìn)組織修復(fù)。
部分髓切術(shù):暴露區(qū)域稍大但髓組織仍保持活性時(shí),切除部分牙髓,使用修復(fù)材料蓋髓,這種方法能更穩(wěn)定地維持牙齒活性。
根尖誘導(dǎo)成形術(shù):適用于根尖尚未完全閉合但髓組織受到破壞的情況,通過(guò)去除感染組織并刺激牙根生長(zhǎng),盡量保留部分健康髓組織。
3、外傷后的護(hù)理建議
在治療前后,早期干預(yù)和正確護(hù)理至關(guān)重要:
盡快就醫(yī):牙外傷后立即檢查牙齒是否松動(dòng)、折斷或移位,最大程度減少二次損傷,并保存脫落牙片供復(fù)原。
保持口腔清潔:使用淡鹽水漱口或?qū)S每咕谒鍧崉?chuàng)口,避免感染擴(kuò)大。
防止外力再次損傷:佩戴牙托保護(hù)牙齒,減少受力;飲食應(yīng)以軟食為主,避免硬物刺激受傷部位。
年輕恒牙的活髓保存是外傷干預(yù)中的核心目標(biāo)之一,其意義不僅在于保留牙齒發(fā)育潛力,還能維持整體口腔健康。若遇此類問(wèn)題,應(yīng)立即就醫(yī),以確保最佳診療方案,同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)診。