曲中玉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腦卒中的治療方法包括急性期治療、藥物治療、手術(shù)治療以及康復(fù)治療,需要根據(jù)患者的病情程度、發(fā)病時(shí)間窗口等因素綜合判斷采取合理的治療手段。
1、急性期治療
腦卒中的急性期是搶救患者生命和減少后遺癥的關(guān)鍵階段。
1靜脈溶栓:在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)及時(shí)進(jìn)行溶栓藥物如阿替普酶治療,可以幫助溶解血栓,恢復(fù)血流。
2動(dòng)脈取栓:對于較大動(dòng)脈閉塞的患者,通常在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行機(jī)械取栓術(shù)。該方法通過導(dǎo)管直接取出血栓,適用于特定患者。
3降顱壓:對于伴有嚴(yán)重腦水腫或顱內(nèi)高壓的患者,使用藥物如甘露醇或手術(shù)方法減壓,以防止腦組織受損進(jìn)一步加重。
2、藥物治療
在急性期穩(wěn)定后,藥物治療是預(yù)防再發(fā)的重要手段:
1抗凝藥物:如華法林或利伐沙班,用于防止血栓進(jìn)一步形成,特別適用于房顫患者。
2抗血小板藥物:如阿司匹林和氯吡格雷,用于減少血小板黏附,從而降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3降壓藥:控制血壓在目標(biāo)范圍如130/80 mmHg以下是預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的重要措施。
3、手術(shù)治療
對于某些特殊情況,可以采用手術(shù)手段:
1血腫清除術(shù):針對出血型腦卒中導(dǎo)致較大血腫時(shí),通過手術(shù)清除血腫,緩解壓迫。
2顱骨減壓術(shù):通過打開顱骨,減少顱內(nèi)壓力,增加腦組織的生存機(jī)會(huì)。
3頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù):適用于頸動(dòng)脈狹窄明顯的患者,通過手術(shù)去除內(nèi)膜,改善血液流動(dòng)。
4、康復(fù)治療
康復(fù)治療幫助患者恢復(fù)身體功能、提高生活質(zhì)量:
1物理治療:包括平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等,目標(biāo)是恢復(fù)肌力和運(yùn)動(dòng)功能。
2語言治療:對于有語言障礙的患者,語言治療師幫助患者恢復(fù)言語表達(dá)能力。
3心理干預(yù):支持患者管理情緒,防止抑郁和焦慮的發(fā)生,促進(jìn)全面康復(fù)。
腦卒中的治療方法需要根據(jù)患者個(gè)體情況及發(fā)病類型決定。在急性期重視及時(shí)就診,長期管理階段則應(yīng)堅(jiān)持用藥、改變不良生活方式??茖W(xué)的治療與康復(fù)計(jì)劃、健康的預(yù)防措施可以顯著提升患者的生存率和生活質(zhì)量,遇到相關(guān)癥狀應(yīng)立即求助醫(yī)療機(jī)構(gòu)。