張萌萌
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
膽囊結節(jié)與膽囊結石是兩種不同的膽囊疾病，前者多為良性增生或腫瘤，后者則是膽固醇或膽色素沉積形成的固體物質(zhì)。兩者在病因、癥狀和治療上存在顯著差異。
1、病因
膽囊結節(jié)通常與膽囊壁的增生或腫瘤相關，可能是膽囊腺瘤、膽囊息肉等。其形成原因包括慢性膽囊炎、膽固醇代謝異?；蜻z傳因素。膽囊結石則主要與膽汁成分失衡有關，如膽固醇過高、膽鹽減少或膽囊排空功能障礙。高脂飲食、肥胖、糖尿病等是膽囊結石的常見誘因。
2、癥狀
膽囊結節(jié)早期可能無明顯癥狀，隨著結節(jié)增大，可能出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等。膽囊結石的癥狀更為明顯，典型表現(xiàn)為膽絞痛，尤其在進食油膩食物后，疼痛可能放射至肩背部，伴有惡心、嘔吐。嚴重時可能引發(fā)膽囊炎或膽管梗阻。
3、診斷
膽囊結節(jié)和膽囊結石的診斷主要依靠影像學檢查。B超是首選方法，可清晰顯示結節(jié)的大小、形態(tài)及結石的數(shù)量、位置。CT或MRI有助于進一步明確結節(jié)的性質(zhì)，排除惡性病變。
4、治療
膽囊結節(jié)的治療需根據(jù)結節(jié)性質(zhì)決定。良性小結節(jié)可定期隨訪，若結節(jié)增大或懷疑惡性，需手術切除。膽囊結石的治療包括藥物治療、體外沖擊波碎石和手術。藥物如熊去氧膽酸可用于溶解膽固醇結石，但療程較長。手術方式包括腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術，適用于反復發(fā)作或并發(fā)癥患者。
5、預防與調(diào)理
預防膽囊結節(jié)和結石的關鍵在于健康飲食和生活方式。減少高脂、高膽固醇食物的攝入，增加膳食纖維，如全谷物、蔬菜和水果。適量運動有助于促進膽汁排泄，降低結石風險。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)病變，及時干預。
膽囊結節(jié)與膽囊結石雖同屬膽囊疾病，但病因、癥狀和治療各有特點。早期發(fā)現(xiàn)、科學治療和健康生活方式是預防和管理這兩種疾病的關鍵。
