邵英
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
畸精癥的確診需要依靠精液分析、精子形態(tài)學(xué)檢查以及激素水平檢測(cè)等綜合手段。精液分析評(píng)估精子數(shù)量、活力和形態(tài)，精子形態(tài)學(xué)檢查明確異常精子的比例，激素水平檢測(cè)則排查內(nèi)分泌異常。通過(guò)這些檢查，醫(yī)生可以全面評(píng)估精子質(zhì)量，明確畸精癥的類型和程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
1、精液分析是畸精癥檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目。通過(guò)顯微鏡觀察精液樣本，可以評(píng)估精子數(shù)量、活力以及運(yùn)動(dòng)能力。正常精液每毫升應(yīng)含有超過(guò)1500萬(wàn)個(gè)精子，精子活力應(yīng)達(dá)到40%以上。如果精子數(shù)量低于正常值或活力不足，可能存在畸精癥的風(fēng)險(xiǎn)。檢查前需禁欲2-7天，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2、精子形態(tài)學(xué)檢查是評(píng)估畸精癥的重要方法。通過(guò)高倍顯微鏡觀察精子的頭部、頸部和尾部形態(tài)，可以明確異常精子的比例。正常精液中，形態(tài)正常的精子應(yīng)占4%以上。如果異常精子比例過(guò)高，可能導(dǎo)致受孕困難或胚胎發(fā)育異常。檢查時(shí)需采集新鮮精液樣本，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成分析。
3、激素水平檢測(cè)有助于排查畸精癥的內(nèi)分泌原因。通過(guò)血液檢查，可以評(píng)估促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素的水平。激素異?？赡苡绊懢由珊桶l(fā)育，導(dǎo)致畸精癥。例如，睪酮水平過(guò)低可能導(dǎo)致精子數(shù)量減少，而促卵泡激素過(guò)高可能提示睪丸功能受損。檢查前需空腹，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、遺傳學(xué)檢查適用于懷疑有遺傳因素的畸精癥患者。通過(guò)染色體核型分析或Y染色體微缺失檢測(cè)，可以排查染色體異常或基因突變導(dǎo)致的精子發(fā)育障礙。例如，克氏綜合征患者的染色體核型為47，XXY，可能導(dǎo)致無(wú)精子癥或嚴(yán)重畸精癥。檢查時(shí)需采集外周血樣本，進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)和染色體分析。
5、影像學(xué)檢查如陰囊超聲和精索靜脈造影，可輔助診斷畸精癥。陰囊超聲可以觀察睪丸、附睪和精索靜脈的結(jié)構(gòu)，排查睪丸發(fā)育不良、精索靜脈曲張等問(wèn)題。精索靜脈曲張可能導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響精子生成。精索靜脈造影則可以明確靜脈曲張的程度和范圍，為手術(shù)治療提供依據(jù)。
畸精癥的檢查需要綜合多種手段，從精子數(shù)量、形態(tài)、活力到激素水平和遺傳因素進(jìn)行全面評(píng)估。通過(guò)這些檢查，醫(yī)生可以明確畸精癥的類型和程度，制定個(gè)性化的治療方案。建議患者在檢查前與醫(yī)生充分溝通，了解檢查的目的和注意事項(xiàng)，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙限酒、避免高溫環(huán)境、均衡飲食等，也有助于改善精子質(zhì)量。
