王海泉
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
不停跳冠脈搭橋術(shù)是一種無需停止心臟跳動的冠狀動脈旁路移植手術(shù)CABG，其核心是利用特殊設備和技術(shù)在心臟正常跳動下完成冠狀動脈重新供血的橋接，以減少對人體的侵入性。此術(shù)式適合部分需進行冠脈搭橋的患者，特別是存在高風險因素的人群。
1、什么是不停跳冠脈搭橋術(shù)
不停跳冠脈搭橋術(shù)采用特殊的穩(wěn)定裝置，使心臟局部暫時固定，從而在跳動的心臟上精準進行手術(shù)。這與傳統(tǒng)冠脈搭橋術(shù)不同，傳統(tǒng)方式需要使用體外循環(huán)支持，并停止心臟跳動以完成手術(shù)。相比傳統(tǒng)術(shù)式，不停跳技術(shù)可以降低體外循環(huán)帶來的風險，如術(shù)中炎癥反應、腦功能障礙和術(shù)后免疫抑制等。
2、不停跳冠脈搭橋術(shù)的優(yōu)勢
不停跳手術(shù)的主要優(yōu)勢在于減少體外循環(huán)可能引發(fā)的并發(fā)癥：
1降低術(shù)后中風或腦認知障礙的發(fā)生率。
2通過減少與體外循環(huán)相關(guān)的全身炎癥反應，縮短住院時間、加快術(shù)后恢復。
3對老年人以及多重基礎(chǔ)疾病患者如腎功能異?；蚝粑δ懿蛔愀佑押茫褪苄愿?。
3、手術(shù)適用人群及禁忌癥
不停跳冠脈搭橋術(shù)并非適合所有患者，其適用范圍包括：
1已明確存在冠狀動脈嚴重狹窄，需要進行冠脈搭橋治療的患者。
2合并多系統(tǒng)疾病，尤其心腦血管基礎(chǔ)條件較差的患者。
手術(shù)的禁忌者可能包括：冠脈病變過于復雜或存在血流動力學極度不穩(wěn)定的人群。
4、不停跳冠脈搭橋術(shù)的手術(shù)步驟與保障
1術(shù)前準備：充分評估患者的冠狀動脈病變情況、心功能及整體健康狀態(tài)。
2術(shù)中技術(shù)：采用冠脈穩(wěn)定器，使心臟局部相對“靜止”，外科醫(yī)生得以精準縫合新的血管。
3術(shù)后康復：通常需結(jié)合藥物治療如抗血小板藥、他汀類藥物和生活方式管理飲食控制、適度運動等。
不停跳冠脈搭橋術(shù)的應用愈發(fā)廣泛，特別是對于高?；颊摺诿}搭橋有需求的人群，應與醫(yī)生充分溝通，明確適合自身的手術(shù)方式，以達到最佳治療效果。
