白曉燕
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
脊髓損傷后小便不能自解是常見的并發(fā)癥，主要原因是神經(jīng)功能受損導(dǎo)致膀胱功能障礙。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。
1、藥物治療
藥物治療是改善膀胱功能的常用方法。常用藥物包括抗膽堿能藥物如奧昔布寧，可以減少膀胱過(guò)度活動(dòng)；α受體阻滯劑如坦索羅辛，有助于放松膀胱頸和尿道平滑?。豢股厝邕秽滓?，用于預(yù)防尿路感染。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期評(píng)估療效和副作用。
2、物理治療
物理治療通過(guò)訓(xùn)練膀胱和盆底肌肉，改善排尿功能。膀胱訓(xùn)練通過(guò)定時(shí)排尿，逐步延長(zhǎng)排尿間隔，幫助恢復(fù)膀胱功能；盆底肌肉訓(xùn)練通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善控尿能力；電刺激療法通過(guò)電刺激盆底神經(jīng)，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。物理治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，效果逐漸顯現(xiàn)。
3、手術(shù)治療
對(duì)于藥物治療和物理治療無(wú)效的患者，可以考慮手術(shù)治療。膀胱造瘺術(shù)通過(guò)在膀胱和腹壁之間建立通道，幫助尿液排出；骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過(guò)植入電極，刺激骶神經(jīng)，改善膀胱功能；膀胱擴(kuò)大術(shù)通過(guò)擴(kuò)大膀胱容量，減少尿失禁。手術(shù)治療需根據(jù)患者具體情況選擇，術(shù)后需密切隨訪。
4、生活方式調(diào)整
生活方式調(diào)整有助于改善排尿功能。飲食調(diào)整包括增加纖維攝入，預(yù)防便秘，減少膀胱壓力；水分管理包括適量飲水，避免過(guò)量飲水導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈；排尿習(xí)慣包括定時(shí)排尿，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。生活方式調(diào)整需結(jié)合個(gè)人情況，逐步形成習(xí)慣。
脊髓損傷后小便不能自解需綜合治療，藥物治療、物理治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整各有其作用?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，定期評(píng)估療效，及時(shí)調(diào)整治療策略。通過(guò)綜合治療，大多數(shù)患者可以改善排尿功能，提高生活質(zhì)量。
