倪新海
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
主任醫(yī)師
胸膜炎的癥狀與體征主要包括胸痛、呼吸困難、咳嗽和發(fā)熱等。胸痛通常為銳痛，深呼吸或咳嗽時加重，呼吸困難則因胸腔積液壓迫肺部引起?？人远酁楦煽龋l(fā)熱則提示可能存在感染。治療需根據(jù)病因選擇抗感染、抗炎或手術(shù)引流等方法。
1、胸痛
胸膜炎最常見的癥狀是胸痛，通常表現(xiàn)為銳痛或刺痛，尤其在深呼吸、咳嗽或打噴嚏時加重。這種疼痛是由于炎癥刺激胸膜引起的，胸膜是覆蓋肺部和胸腔內(nèi)壁的薄膜。疼痛可能局限于一側(cè)胸部，也可能放射至肩部或背部。如果疼痛持續(xù)或加重，需及時就醫(yī)。
2、呼吸困難
胸膜炎可能導(dǎo)致胸腔積液，積液壓迫肺部，使肺擴張受限，從而引起呼吸困難。患者可能感到氣短，尤其在活動時更為明顯。如果積液量較大，可能需要進行胸腔穿刺引流，以緩解癥狀并明確病因。
3、咳嗽與發(fā)熱
胸膜炎患者常伴有干咳，咳嗽可能因胸膜刺激而加重。發(fā)熱則是感染的常見表現(xiàn)，尤其是細菌性或結(jié)核性胸膜炎。發(fā)熱可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。治療需根據(jù)感染類型選擇抗生素或抗結(jié)核藥物。
4、其他體征
胸膜炎患者可能出現(xiàn)胸腔摩擦音，這是胸膜炎癥導(dǎo)致胸膜表面粗糙，呼吸時產(chǎn)生的聲音。部分患者可能出現(xiàn)體重下降、食欲減退等全身癥狀，尤其是結(jié)核性胸膜炎患者。
5、治療方法
- 藥物治療：細菌性胸膜炎需使用抗生素，如頭孢類或青霉素類藥物；結(jié)核性胸膜炎則需長期抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平等。
- 手術(shù)治療：對于大量胸腔積液或膿胸患者，可能需要進行胸腔穿刺引流或胸腔鏡手術(shù)。
- 生活方式調(diào)整：患者應(yīng)避免劇烈運動，保持充足休息，飲食上增加高蛋白、高維生素食物，如雞蛋、魚類和新鮮蔬菜，以增強免疫力。
胸膜炎的癥狀與體征多樣，早期識別和治療至關(guān)重要。如果出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或持續(xù)發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因并采取針對性治療。通過合理的藥物和生活方式調(diào)整，大多數(shù)患者可以恢復(fù)健康。
