葉奎
天津市第四中心醫(yī)院
副主任醫(yī)師
十二指腸球部潰瘍的疼痛通常表現(xiàn)為周期性、節(jié)律性和定位于上腹部的隱痛或燒灼痛,多在飯后1-2小時(shí)加重,并常伴隨夜間痛醒。緩解疼痛的方法包括服用抗酸藥、調(diào)整飲食習(xí)慣和規(guī)范治療。
1、疼痛特點(diǎn)及病因分析
十二指腸球部潰瘍的疼痛是由胃酸過多侵蝕十二指腸黏膜引起的。典型疼痛部位為上腹部中線靠右,呈隱痛或灼燒痛,其節(jié)律性表現(xiàn)在飯后胃酸分泌增加時(shí)發(fā)作,尤其是飯后1-2小時(shí)疼痛最為明顯。夜間痛醒也是常見癥狀,因夜間胃酸分泌更旺盛,導(dǎo)致潰瘍刺激。病因可能涉及幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥NSAIDs、吸煙和飲酒等,女性中還需注意激素水平波動(dòng)可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
2、緩解疼痛的推薦方法
① 藥物治療:
常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、埃索美拉唑,可有效抑制胃酸分泌。H2受體拮抗劑如雷尼替丁也是選擇之一,用于中和胃酸和促進(jìn)黏膜修復(fù)。若檢測到幽門螺桿菌感染,則需使用含克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑的三聯(lián)或四聯(lián)療法根除感染。
② 飲食療法:
避免辛辣、過酸、過熱的食物,減少對十二指腸的刺激;食用易消化的食物,如白粥、米飯、低脂牛奶等。注意少食多餐,每頓食量適中,避免饑餓導(dǎo)致胃酸對潰瘍持續(xù)刺激。
③ 生活調(diào)整:
戒煙戒酒是緩解潰瘍并預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵;減輕壓力和保證充足的睡眠有助于胃腸功能恢復(fù)?;颊哌€需避免濫用止痛藥及非甾體類藥物,以免加重癥狀。
3、必要時(shí)的手術(shù)治療
對于藥物療效不佳、潰瘍反復(fù)復(fù)發(fā)或并發(fā)嚴(yán)重穿孔、出血的患者,可能需要手術(shù)治療。例如,胃切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)可有效改善臨床癥狀。
如果感到長期持續(xù)性腹痛或伴隨嘔血、黑便等癥狀,需盡早就醫(yī)檢查明確病因,通過胃鏡、幽門螺桿菌檢測等進(jìn)行診斷并針對性治療。規(guī)律用藥、科學(xué)飲食和健康生活方式是防治十二指腸球部潰瘍疼痛復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。