王燕
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
主任醫(yī)師
顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)外露需要盡早就醫(yī)處理,并根據(jù)外露程度及感染情況選擇適合的治療方式,包括清創(chuàng)處理、抗感染治療或再次手術(shù)修補(bǔ)等。拖延可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散,甚至引發(fā)嚴(yán)重后果。
1、鈦網(wǎng)外露的可能原因
顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)外露的原因可能包括手術(shù)創(chuàng)面愈合不良、局部皮膚組織萎縮或壞死、感染導(dǎo)致的組織破壞、鈦網(wǎng)設(shè)計(jì)問題如尺寸過大、患者個(gè)體的免疫力差等。
如果外露是由于愈合不良如手術(shù)縫合過緊、傷口張力過大導(dǎo)致,局部供血不足會(huì)使皮膚難以覆蓋鈦網(wǎng)。
感染是另一個(gè)重要原因如術(shù)后無菌操作不到位或術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)外感染,細(xì)菌可能侵蝕皮膚組織并間接暴露鈦網(wǎng)。
免疫功能低下的患者因身體恢復(fù)能力差,容易出現(xiàn)傷口難愈合問題。
2、治療方式及處理建議
根據(jù)情況的嚴(yán)重性,鈦網(wǎng)外露的處理方法有所不同:
清創(chuàng)及換藥治療:如果外露范圍較小且伴隨輕微感染,可由醫(yī)生進(jìn)行局部清創(chuàng)、換藥并應(yīng)用抗菌藥物。傷口護(hù)理需嚴(yán)格無菌操作,促進(jìn)皮膚愈合。
抗感染處理:如已發(fā)生明顯感染,需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用合適的抗生素。靜脈注射消炎藥物可能更適合嚴(yán)重感染的情況。
再手術(shù)修補(bǔ):在外露范圍較大或無法通過保守治療解決時(shí),需要通過外科手術(shù)清除感染組織,并重新修復(fù)缺損部位。可能選擇重新設(shè)計(jì)尺寸更適合的鈦網(wǎng)或自體組織移植覆蓋缺口。
3、術(shù)后注意事項(xiàng)
避免外露再次發(fā)生,術(shù)后需重點(diǎn)注意以下:
維持傷口衛(wèi)生,避免反復(fù)摩擦;定期復(fù)診,觀察愈合情況。
增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,例如多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,促進(jìn)皮膚修復(fù)。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)或磕碰,保護(hù)頭部修補(bǔ)區(qū)域。
盡早就醫(yī)是處理顱骨修補(bǔ)鈦網(wǎng)外露的關(guān)鍵,延誤可能增加感染及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后科學(xué)護(hù)理可顯著減少外露風(fēng)險(xiǎn),患者應(yīng)按醫(yī)囑調(diào)整生活習(xí)慣并定期復(fù)查,確保恢復(fù)正常生活。