周常青
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
抑郁癥確實(shí)會(huì)加重疼痛，這是因?yàn)橐钟舭Y和疼痛在大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)通路存在重疊，導(dǎo)致兩者相互影響。抑郁癥患者對(duì)疼痛的感知更為敏感，且疼痛感持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。改善抑郁癥和疼痛的方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。
1、遺傳因素在抑郁癥和疼痛的關(guān)聯(lián)中起到一定作用。家族中有抑郁癥或慢性疼痛病史的人，更容易同時(shí)出現(xiàn)這兩種癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，某些基因變異可能同時(shí)影響情緒調(diào)節(jié)和疼痛感知。
2、環(huán)境因素也會(huì)加重抑郁癥患者的疼痛感。長(zhǎng)期處于高壓、孤獨(dú)或缺乏社會(huì)支持的環(huán)境中，抑郁癥患者的疼痛閾值降低，疼痛感增強(qiáng)。生活中的負(fù)面事件，如失業(yè)、離婚或親人去世，都可能同時(shí)引發(fā)或加重抑郁癥和疼痛。
3、生理因素方面，抑郁癥患者的神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，如5-羥色胺和去甲腎上腺素減少，這些物質(zhì)不僅影響情緒，還參與疼痛調(diào)節(jié)。抑郁癥患者的大腦前額葉和杏仁核功能異常，導(dǎo)致對(duì)疼痛的感知和情緒反應(yīng)增強(qiáng)。
4、外傷或手術(shù)后的疼痛也可能因抑郁癥而加重。抑郁癥患者的免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)延長(zhǎng)，疼痛恢復(fù)緩慢。
5、病理因素中，抑郁癥患者常伴有其他慢性疾病，如關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛或偏頭痛，這些疾病本身就會(huì)引起疼痛，而抑郁癥會(huì)進(jìn)一步加劇疼痛感。
治療方法包括：藥物治療可使用抗抑郁藥如舍曲林、氟西汀和度洛西汀，這些藥物不僅能改善情緒，還能緩解疼痛。心理治療如認(rèn)知行為療法和正念療法，幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛的認(rèn)知和情緒反應(yīng)。生活方式調(diào)整包括規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步，以及健康飲食如富含Omega-3脂肪酸的食物，有助于改善整體健康狀況。
抑郁癥和疼痛的相互影響需要綜合治療，早期干預(yù)和持續(xù)管理是關(guān)鍵。通過(guò)藥物、心理和生活方式的多方面調(diào)整，可以有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。如果癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專(zhuān)業(yè)幫助。
