申家泉
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
兒童膽囊結石需手術的情況主要包括結石引發(fā)劇烈癥狀、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或治療無效，具體表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、膽囊炎、膽管堵塞或膽結石過大等。輕微結石通?？赏ㄟ^調整飲食、藥物治療等方式進行保守處理，但需在醫(yī)生指導下進行。
1兒童膽囊結石的原因
兒童的膽囊結石與多種因素有關，包括遺傳因素、飲食習慣、生理特點或病理狀態(tài)。遺傳性血液病如鐮刀型細胞貧血可能導致膽汁代謝異常，增加膽石形成風險。高脂肪、高熱量的飲食習慣易造成膽汁成分失衡，促成膽結石。某些代謝性疾病或感染也可能誘發(fā)結石。如果出現(xiàn)膽囊發(fā)育異?；蚰懙拦Ｗ?，也會進一步提高結石的幾率。
2何時需手術治療
以下幾種情況需考慮手術：
劇烈癥狀：如劇烈的右上腹痛，伴有惡心、嘔吐或黃疸，提示結石可能引發(fā)急性膽囊炎、膽管堵塞或胰腺炎；
藥物無效果：進行保守治療后仍出現(xiàn)癥狀，影響飲食和生活質量；
結石過大或多發(fā)：直徑大于1.5厘米或多顆小結石易致膽道梗阻；
膽囊功能喪失：膽囊壁明顯增厚、萎縮，擔心惡化風險。
可選擇的手術方式主要包括：
腹腔鏡膽囊切除術：微創(chuàng)方式，創(chuàng)傷小，恢復快；
經皮穿刺膽囊造瘺術：適于嚴重感染或急性癥狀患者的臨時過渡方案；
傳統(tǒng)開腹手術：用于復雜病例或嚴重感染情況下。
3保守治療的措施
若病情輕微且無明顯癥狀，可嘗試以下非手術治療：
飲食調整：多攝入富含纖維的蔬菜水果，限制高脂肪、高膽固醇食物；
藥物溶石：如熊去氧膽酸，可緩解癥狀，但療效較慢；
規(guī)律運動：幫助改善代謝平衡，降低膽結石風險。
如不及時治療，膽囊結石可能引發(fā)膽囊壞疽、膽管炎等并發(fā)癥，需引起重視。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或黃疸，建議盡早就醫(yī)。
如兒童確診膽囊結石，需由專科醫(yī)生評估是否需要手術，切勿自行用藥或濫用補品。平時注重平衡飲食和健康生活方式，有助于預防病情加重。
