張國喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
重度脂肪肝如果不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)肝癌或多系統(tǒng)損害。積極干預(yù)和改變生活方式、藥物治療及必要時(shí)的專業(yè)治療可有效延緩病情。
1肝纖維化與肝功能損害
重度脂肪肝意味著肝細(xì)胞中脂肪沉積嚴(yán)重，可誘發(fā)炎癥反應(yīng)，造成肝細(xì)胞損傷和死亡。在長期的炎癥刺激下，肝組織逐漸被瘢痕組織取代，形成肝纖維化。肝纖維化如果未得到控制，可能進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化，導(dǎo)致肝臟功能無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，例如代謝毒素、合成重要蛋白質(zhì)能力下降。建議類似患者定期檢測(cè)肝功能，例如谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT，并根據(jù)醫(yī)生建議選用護(hù)肝藥物，例如多烯磷脂酰膽堿、熊去氧膽酸等以保護(hù)肝細(xì)胞。
2肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加
重度脂肪肝患者中，一部分會(huì)因病情惡化而進(jìn)入肝硬化階段。這種狀態(tài)下，肝臟硬化程度嚴(yán)重，常伴隨門靜脈高壓、腹水及凝血功能障礙等問題。更有甚者，肝硬化可能進(jìn)展為肝癌，這是一種致命性極高的腫瘤，需早期篩查和干預(yù)。肝硬化和肝癌確定后，治療手段包括針對(duì)性抗肝纖維化的藥物，如秋水仙堿或者肝臟移植等手段。
3全身多系統(tǒng)損害
脂肪肝不僅會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，也可能通過一系列代謝障礙引發(fā)其他系統(tǒng)病變，例如胰島素抵抗進(jìn)而誘發(fā)2型糖尿病，或加重心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓。改善全身代謝狀態(tài)可通過飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，例如遵循地中海飲食模式，多攝入富含纖維的水果、蔬菜、全谷物，同時(shí)堅(jiān)持中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如每周快走5次、每次至少30分鐘。
4心理負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量下降
脂肪肝患者因長期伴隨體力減退、腹部不適、肥胖等現(xiàn)象，常常產(chǎn)生焦慮或抑郁情緒，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。建議患者調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)尋求心理咨詢及醫(yī)務(wù)社工的輔助，減輕心理負(fù)擔(dān)。
重度脂肪肝若不干預(yù)可能會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的肝病甚至全身性代謝紊亂，需引起高度警惕。改變生活方式是關(guān)鍵，輔以藥物支持，配合醫(yī)生定期隨訪可顯著降低嚴(yán)重后果的發(fā)生概率。假如您已有相關(guān)癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)因素，建議盡早就醫(yī)以便獲得精準(zhǔn)的診斷與治療。
