于淑霞
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
甲狀腺旁激素升高通常提示甲狀旁腺功能亢進，可能與甲狀旁腺腺瘤、增生或腎功能不全有關(guān)，需通過藥物治療或手術(shù)干預(yù)。甲狀旁腺激素（PTH）由甲狀旁腺分泌，主要調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，當(dāng)PTH水平升高時，可能導(dǎo)致血鈣升高、骨質(zhì)疏松或腎結(jié)石等問題。治療包括藥物治療如鈣受體激動劑（西那卡塞）、雙膦酸鹽類藥物（阿侖膦酸鈉）和維生素D補充劑，嚴重時需手術(shù)切除病變甲狀旁腺。
1. 甲狀旁腺激素升高的原因主要包括甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生和慢性腎功能不全。甲狀旁腺腺瘤是常見的良性腫瘤，會導(dǎo)致PTH分泌過多；甲狀旁腺增生可能與遺傳或長期低鈣血癥有關(guān)；慢性腎功能不全會影響鈣磷代謝，刺激PTH分泌增加。此外，維生素D缺乏或吸收不良也可能導(dǎo)致PTH升高。
2. 治療甲狀旁腺激素升高的方法包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療適用于輕度或中度升高的患者，常用藥物包括鈣受體激動劑（如西那卡塞）以減少PTH分泌，雙膦酸鹽類藥物（如阿侖膦酸鈉）以改善骨密度，以及維生素D補充劑（如骨化三醇）以糾正維生素D缺乏。對于嚴重或藥物治療無效的患者，手術(shù)切除病變甲狀旁腺是有效手段，尤其是對甲狀旁腺腺瘤或增生患者。
3. 生活方式的調(diào)整對管理甲狀旁腺激素升高也有幫助。建議保持均衡飲食，增加富含鈣和維生素D的食物如牛奶、魚類和綠葉蔬菜；避免高磷食物如加工食品和碳酸飲料；適量運動如步行或瑜伽以增強骨骼健康。定期監(jiān)測血鈣、血磷和PTH水平，及時調(diào)整治療方案。
甲狀旁腺激素升高需根據(jù)具體原因采取針對性治療，藥物治療和手術(shù)干預(yù)是主要手段，同時結(jié)合生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測，可以有效控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行綜合管理。
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