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銀屑病關(guān)節(jié)炎(PSA)的中醫(yī)認(rèn)識

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銀屑病關(guān)節(jié)炎(PSA)的中醫(yī)認(rèn)識

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張書信
張書信 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 主任醫(yī)師
銀屑病在中醫(yī)古籍中有“白疕”“干蘚”“風(fēng)癬”等描述,而關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。諸病源候論認(rèn)為:“風(fēng)濕邪氣,客于腠理,復(fù)值寒濕與氣血相搏所生。若其風(fēng)毒氣多、濕氣少,則風(fēng)沉入深,為干癬也?!彼貑柋哉撛疲骸帮L(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。”銀屑病關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)毒,熱毒入血阻絡(luò),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,活動(dòng)受限,皮損泛發(fā)、疹色鮮紅。若病情不能及時(shí)有效控制,遷延日久,濕熱毒邪留滯不去,熱邪煎液生痰,濕聚成痰,毒熱耗血傷血,日久生瘀,痰瘀互結(jié),阻于關(guān)節(jié),損骨傷髓,骨質(zhì)破壞,致關(guān)節(jié)變形。濕熱、熱毒、痰瘀的病理變化是本病進(jìn)展與加重的病理因素。

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診斷往往需要看病人會(huì)不會(huì)有前驅(qū)感染癥狀,比較常見的泌尿系感染,有沒有尿頻、尿急、尿疼。如果出現(xiàn)這樣的癥狀,要做相應(yīng)的檢查,需檢查有沒有皮疹及關(guān)節(jié)活動(dòng)度,有沒有腰背、脊柱關(guān)節(jié)受累,化驗(yàn)炎癥指標(biāo),身體一般狀況及骶髂關(guān)節(jié)情況,結(jié)合周圍關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查。4-8周之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,特別是下肢大關(guān)節(jié)不對稱的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限的癥狀,可能伴隨其它表現(xiàn),比如眼睛炎癥。

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