陳玉靜
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
增生性疤痕是皮膚損傷后修復(fù)過(guò)程中膠原蛋白過(guò)度沉積導(dǎo)致的異常疤痕，表現(xiàn)為凸起、發(fā)紅和硬化。其形成與遺傳、環(huán)境、生理因素及病理機(jī)制有關(guān)，治療包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。
1、遺傳因素
增生性疤痕的形成與遺傳易感性密切相關(guān)。某些基因變異可能導(dǎo)致皮膚修復(fù)過(guò)程中膠原蛋白的合成與降解失衡，進(jìn)而引發(fā)疤痕增生。家族中有增生性疤痕病史的人群，風(fēng)險(xiǎn)更高。
2、環(huán)境因素
外部環(huán)境如傷口感染、異物刺激或不當(dāng)處理可能誘發(fā)增生性疤痕。感染會(huì)加劇炎癥反應(yīng)，延長(zhǎng)修復(fù)時(shí)間；異物如縫線或灰塵可能刺激膠原蛋白過(guò)度沉積。
3、生理因素
個(gè)體代謝狀態(tài)、激素水平和免疫反應(yīng)也會(huì)影響疤痕形成。例如，青春期或妊娠期激素水平變化可能增加疤痕增生的風(fēng)險(xiǎn)。
4、病理機(jī)制
皮膚損傷后，修復(fù)過(guò)程中的炎癥反應(yīng)和成纖維細(xì)胞異常增殖是增生性疤痕形成的核心機(jī)制。過(guò)度激活的成纖維細(xì)胞產(chǎn)生大量膠原蛋白，導(dǎo)致疤痕凸起和硬化。
5、治療方法
藥物治療：糖皮質(zhì)激素注射可抑制炎癥和膠原蛋白合成；硅膠貼片通過(guò)保濕和機(jī)械壓迫減少疤痕增生；抗疤痕藥物如積雪苷霜可促進(jìn)修復(fù)。
物理治療：激光治療可改善疤痕顏色和質(zhì)地；壓力療法通過(guò)外部壓迫抑制疤痕生長(zhǎng)。
手術(shù)治療：手術(shù)切除適用于頑固性疤痕，但需結(jié)合其他治療以防止復(fù)發(fā)；減張縫合技術(shù)可減少傷口張力，降低增生風(fēng)險(xiǎn)。
增生性疤痕的形成是多種因素共同作用的結(jié)果，早期干預(yù)和綜合治療可顯著改善癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，同時(shí)注意傷口護(hù)理和日常防護(hù)，減少疤痕增生的風(fēng)險(xiǎn)。
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