蒙嶺
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
一般來說，急性腎炎綜合征可以未經(jīng)特殊抗感染治療而自愈，因此治療上以支持治療、對癥處理、防治并發(fā)癥為主。一般急性期應(yīng)臥床休息2-3周，待肉眼血尿消失，血壓恢復(fù)，水腫消退即可逐步增加室內(nèi)活動量。3個月內(nèi)需要避免劇烈體力活動，在急性期要限制鹽、水和蛋白的攝入。對有水腫、高血壓的患者用無鹽或低鹽飲食，水腫重且尿少者要限制水的攝入。對癥治療包括減輕水腫、控制血壓和感染灶的治療。急性腎炎時主要病理生理變化為水鈉潴留，細胞外液量擴大，所以利尿藥的應(yīng)用不僅具有利尿消腫的作用，還有助于防治并發(fā)癥的作用。而降壓藥可以積極而穩(wěn)固的控制血壓，對于增加腎血流量，改善腎功能和預(yù)防心腦合并癥具有積極的治療作用?？股氐闹委煂τ诩毙阅I炎綜合征來說并不是必須的。因為急性腎炎綜合征可以自愈，且復(fù)發(fā)罕見。如果病灶細菌培養(yǎng)陽性，應(yīng)給予青霉素或其他敏感的藥物治療7-10天。而對于并發(fā)癥的處理,少數(shù)發(fā)生急腎衰的患者,有透析指征時需要給予透析治療。而對于心力衰竭主要措施為利尿、降壓，不主張使用洋地黃類的藥物。如果合并高血壓腦病，可以靜脈應(yīng)用烏拉地爾或者硝普鈉降低血壓，避免血壓下降過快?？梢酝瑫r配合利尿藥的使用，以減輕患者的血容量。
