王強
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
狼瘡性腎炎的診斷標準主要通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和腎活檢綜合判斷，及時確診對于控制病情和預防腎功能損傷至關重要。具體可從癥狀分析、實驗室指標、影像學和病理檢查等方面展開。
1、臨床表現(xiàn)與癥狀
狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的表現(xiàn)，可導致尿蛋白、血尿、高血壓、水腫等多種癥狀。當患者出現(xiàn)不明原因的面部或下肢水腫、尿液泡沫增多或顏色異常時，應高度警惕腎損傷的可能。
2、實驗室檢查
實驗室指標是診斷的重要依據(jù)。常規(guī)尿液檢查可能發(fā)現(xiàn)蛋白尿、鏡下血尿或白細胞。血液學檢查則可檢測腎功能指標如血肌酐、尿素氮和補體水平C3和C4通常降低。抗雙鏈DNA抗體呈陽性和抗核抗體異常也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要標志。
3、腎活檢和病理分型
確診狼瘡性腎炎的金標準是腎活檢。通過活檢可以觀察腎小球、腎小管的具體病理改變，分型為六類不同類型如I型最輕，VI型為慢性末期損傷。病理分型可用于評估疾病嚴重程度并指導治療。
4、輔助診斷與影像學
超聲或核磁共振對腎臟形態(tài)變化評估有輔助作用。例如，顯影異常或者腎臟體積變化可能提示炎癥或纖維化。
確診狼瘡性腎炎后，需要在專業(yè)醫(yī)生指導下定期復查腎功能和尿常規(guī)，遵從個性化治療方案，同時注意生活中的飲食和藥物管理以延緩病情發(fā)展。
