王衛(wèi)
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
CT可以查出腦梗，尤其是在腦梗發(fā)生后24小時內(nèi)，CT掃描能夠顯示腦部缺血區(qū)域的變化。腦梗是由于腦部血液供應中斷導致的腦組織缺血性壞死，CT通過檢測腦組織的密度變化來識別病變區(qū)域。對于懷疑腦梗的患者，CT是首選的影像學檢查手段之一。
1、CT檢查的原理
CT通過X射線掃描腦部，生成橫斷面圖像，能夠清晰顯示腦組織的結(jié)構(gòu)。腦梗發(fā)生后，缺血區(qū)域會逐漸出現(xiàn)水腫和壞死，CT圖像上表現(xiàn)為低密度影。早期腦?？赡茉贑T上不明顯，但隨著時間推移，病變區(qū)域會逐漸顯現(xiàn)。CT的優(yōu)勢在于快速、無創(chuàng)，適合急診情況下使用。
2、CT檢查的局限性
CT在腦梗早期6小時內(nèi)可能無法顯示明顯異常，此時需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查手段如MRI進行診斷。CT對腦干和小腦區(qū)域的病變顯示效果較差，容易漏診。對于慢性腦梗或微小梗死灶，CT的敏感性也較低。
3、其他輔助檢查手段
MRI是診斷腦梗的另一種重要方法，尤其是彌散加權成像DWI能夠在腦梗發(fā)生后幾分鐘內(nèi)顯示病變區(qū)域。血管造影CTA或MRA可以評估血管狹窄或阻塞情況，幫助明確病因。超聲檢查如頸動脈超聲也可以輔助評估血管狀況。
4、腦梗的治療方法
腦梗的治療包括急性期和恢復期兩個階段。急性期治療以溶栓和抗凝為主，常用藥物包括阿替普酶、肝素等?；謴推谥委焸?cè)重于康復訓練和預防復發(fā)，包括物理治療、語言治療和認知訓練。藥物治療方面，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物可降低復發(fā)風險。飲食上建議低鹽低脂，多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚和堅果。運動方面，適量有氧運動如散步、游泳有助于改善血液循環(huán)。
CT是診斷腦梗的重要工具，但需結(jié)合其他檢查手段和臨床癥狀進行綜合判斷。早期診斷和及時治療對改善預后至關重要。對于疑似腦梗的患者，應盡快就醫(yī)，接受全面檢查和規(guī)范治療，以降低殘疾率和死亡率。
