馬偉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肝細(xì)胞癌的超聲表現(xiàn)通常包括低回聲結(jié)節(jié)、邊緣不規(guī)則、內(nèi)部血流信號(hào)增強(qiáng)等特征。超聲檢查是肝細(xì)胞癌早期篩查和診斷的重要手段，結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他影像學(xué)檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。
1、肝細(xì)胞癌的超聲表現(xiàn)特征
肝細(xì)胞癌在超聲圖像上常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，與周圍正常肝組織形成明顯對比。結(jié)節(jié)邊緣多不規(guī)則，呈分葉狀或毛刺狀，部分病例可見“暈環(huán)征”。內(nèi)部回聲不均勻，可出現(xiàn)壞死液化區(qū)。彩色多普勒超聲顯示腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈“快進(jìn)快出”模式。
2、超聲檢查在肝細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用
超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，是肝細(xì)胞癌篩查的首選方法。對于高危人群，如慢性乙肝、肝硬化患者，建議每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲檢查。超聲造影可提高小肝癌的檢出率，動(dòng)態(tài)觀察腫瘤的血流灌注特征。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可獲取病理診斷，為治療方案的制定提供依據(jù)。
3、肝細(xì)胞癌的鑒別診斷
超聲檢查需與肝血管瘤、肝膿腫、轉(zhuǎn)移性肝癌等疾病相鑒別。肝血管瘤多呈高回聲，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。肝膿腫可見液性暗區(qū)，周邊可見炎性反應(yīng)帶。轉(zhuǎn)移性肝癌常為多發(fā)結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲多樣。結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他影像學(xué)檢查有助于鑒別診斷。
4、肝細(xì)胞癌的治療方法
手術(shù)治療是肝細(xì)胞癌的首選方法，包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)等。對于無法手術(shù)的患者，可考慮射頻消融、微波消融等局部治療。靶向藥物治療如索拉非尼、侖伐替尼等可延長患者生存期。免疫治療如PD-1抑制劑在晚期肝癌治療中顯示出良好療效。介入治療如經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可控制腫瘤進(jìn)展。
肝細(xì)胞癌的早期診斷和及時(shí)治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。超聲檢查作為首選的篩查方法，應(yīng)結(jié)合其他檢查手段綜合評(píng)估。對于確診患者，應(yīng)根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀況等制定個(gè)體化治療方案。定期隨訪和監(jiān)測有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，提高治療效果。
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