曹廣
北京安貞醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎兒先天性心臟病的形成原因復雜，主要與遺傳、環(huán)境、生理、外傷及病理因素有關。預防和治療需從孕期保健、遺傳咨詢、醫(yī)學干預等多方面入手。
1、遺傳因素
先天性心臟病與遺傳密切相關。如果父母或近親有心臟病史，胎兒患病風險增加。某些基因突變或染色體異常（如唐氏綜合征）也會導致心臟發(fā)育異常。建議有家族病史的夫婦在孕前進行遺傳咨詢，必要時進行基因檢測。
2、環(huán)境因素
孕期暴露于有害環(huán)境可能增加胎兒患病風險。例如，孕婦接觸化學物質(zhì)、輻射或感染病毒（如風疹病毒）會影響胎兒心臟發(fā)育。孕期吸煙、飲酒或濫用藥物也是重要誘因。孕婦應避免接觸有害物質(zhì)，保持健康生活方式。
3、生理因素
孕婦自身健康狀況直接影響胎兒發(fā)育。糖尿病、高血壓等慢性疾病可能增加胎兒心臟畸形的風險。孕期營養(yǎng)不良或缺乏葉酸也可能導致心臟發(fā)育異常。建議孕婦定期產(chǎn)檢，控制慢性病，補充必要營養(yǎng)素。
4、外傷及病理因素
孕期受到嚴重外傷或感染可能影響胎兒心臟發(fā)育。某些藥物（如抗癲癇藥）也可能增加風險。胎兒在子宮內(nèi)缺氧或血液循環(huán)異常也可能導致心臟畸形。孕婦應避免高風險活動，遵醫(yī)囑用藥。
治療方法
1、藥物治療
對于輕度先天性心臟病，藥物可緩解癥狀。例如，利尿劑減輕心臟負擔，β受體阻滯劑控制心率，抗凝血藥物預防血栓。需在醫(yī)生指導下使用。
2、手術治療
嚴重病例需手術治療。常見手術包括心臟修補術、導管介入術和心臟移植。手術時機和方式需根據(jù)病情決定，通常在嬰兒期或幼兒期進行。
3、孕期預防
孕婦應注重孕期保健，避免接觸有害物質(zhì)，補充葉酸等營養(yǎng)素，定期產(chǎn)檢。有家族病史的夫婦可進行遺傳咨詢，降低風險。
胎兒先天性心臟病的形成是多因素共同作用的結果，預防和治療需從孕期開始。通過科學管理和醫(yī)學干預，可有效降低患病風險，改善患兒生活質(zhì)量。
