袁曉勇
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
糖尿病腎病患者在疾病發(fā)展到晚期時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一系列明顯的癥狀。這些癥狀包括蛋白尿、水腫、高血壓以及貧血等。到了疾病的晚期，患者可能還會(huì)面臨更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性左心衰竭和高鉀血癥等。這些癥狀不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能危及生命，因此需要格外注意。
1、蛋白尿：在糖尿病腎病的早期，腎臟功能逐漸減退，導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)。蛋白尿是指尿液中含有過(guò)多的蛋白質(zhì)，這是腎臟損傷的一個(gè)標(biāo)志。隨著病情的進(jìn)展，蛋白尿的程度會(huì)加重，進(jìn)一步加速腎功能的惡化。
2、水腫：由于蛋白質(zhì)的大量流失，患者可能會(huì)出現(xiàn)低白蛋白血癥。這種情況會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)的水分滲透到組織間隙，造成身體浮腫。水腫通常從下肢開始，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)擴(kuò)展到全身。
3、高血壓：腎小球?yàn)V過(guò)率下降后，水鈉潴留是常見的問(wèn)題，這會(huì)導(dǎo)致血壓升高。高血壓不僅加重腎臟負(fù)擔(dān)，還可能引發(fā)心血管疾病，進(jìn)一步危害健康。
4、貧血：長(zhǎng)期的慢性失血或營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。貧血會(huì)讓患者感到疲憊無(wú)力，影響日常活動(dòng)能力。
在晚期，患者可能會(huì)面臨更嚴(yán)重的并發(fā)癥。例如，急性左心衰竭會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和咳粉紅色泡沫樣痰，而高鉀血癥可能引發(fā)肌肉酸痛無(wú)力和惡心嘔吐。代謝性酸中毒可能表現(xiàn)為食欲不振、嗜睡乏力，甚至呼氣中帶有爛蘋果味。
糖尿病腎病患者需要特別注意血糖的控制，因?yàn)楦哐强赡苷T發(fā)感染性疾病，如呼吸道感染和泌尿系統(tǒng)感染。為了避免病情惡化，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并配合醫(yī)生進(jìn)行治療。日常生活中，飲食也需格外注意，建議以清淡食物為主，避免高糖食物如奶油蛋糕和巧克力。
面對(duì)糖尿病腎病的挑戰(zhàn)，早期發(fā)現(xiàn)和積極管理是關(guān)鍵。通過(guò)合理的飲食、定期監(jiān)測(cè)和專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，患者可以有效控制病情，改善生活質(zhì)量。希望每一位患者都能重視自己的健康，積極采取措施，迎接更美好的明天。
