王曉彥
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
主任醫(yī)師
新生兒先天性心臟病中的動脈導管未閉（PDA）是一種常見的心臟結構異常，嚴重程度因個體差異而異。部分患兒可能無明顯癥狀，但若不及時治療，可能導致心力衰竭、肺動脈高壓等嚴重并發(fā)癥。治療方法包括藥物治療、介入治療和手術治療，具體選擇需根據病情嚴重程度和患兒身體狀況決定。
1、遺傳因素
動脈導管未閉可能與遺傳有關，家族中有先天性心臟病史的患兒患病風險較高。遺傳因素可能導致心臟發(fā)育異常，使動脈導管在出生后未能正常閉合。
2、環(huán)境因素
母親在懷孕期間接觸有害物質（如吸煙、飲酒、藥物濫用）或感染某些病毒（如風疹）可能增加胎兒患動脈導管未閉的風險。孕期營養(yǎng)不良或患有糖尿病等慢性疾病也可能影響胎兒心臟發(fā)育。
3、生理因素
早產兒是動脈導管未閉的高發(fā)人群，因為他們的動脈導管尚未完全發(fā)育成熟。低體重兒和缺氧的新生兒也更容易出現這一問題。
4、病理因素
動脈導管未閉可能導致血液從主動脈流向肺動脈，增加心臟負擔。輕度病例可能無明顯癥狀，但嚴重病例可能出現呼吸困難、喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等癥狀，甚至引發(fā)心力衰竭或肺動脈高壓。
5、治療方法
- 藥物治療：常用藥物包括吲哚美辛或布洛芬，通過抑制前列腺素合成促進動脈導管閉合。
- 介入治療：通過導管技術植入封堵器，閉合未閉的動脈導管，創(chuàng)傷小、恢復快。
- 手術治療：對于藥物和介入治療無效的患兒，需進行開胸手術結扎或切斷動脈導管。
6、日常護理
- 定期隨訪：監(jiān)測患兒心臟功能，及時發(fā)現并處理并發(fā)癥。
- 合理喂養(yǎng)：保證營養(yǎng)攝入，避免過度喂養(yǎng)增加心臟負擔。
- 預防感染：避免接觸感染源，減少呼吸道感染風險。
新生兒動脈導管未閉的嚴重程度因人而異，但早期發(fā)現和干預是關鍵。家長應密切關注患兒癥狀，及時就醫(yī)，并根據醫(yī)生建議選擇合適的治療方案，以降低并發(fā)癥風險，改善患兒生活質量。
