邵英
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
間隙感染是一種需要及時就醫(yī)的嚴(yán)重感染,應(yīng)根據(jù)具體感染部位和病原菌選擇抗生素,一般可以通過醫(yī)生的經(jīng)驗性用藥與細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果相結(jié)合來決定。常見的抗生素選擇包括頭孢類、青霉素類和克林霉素等,同時需配合抗菌譜調(diào)整藥物。
1、常見導(dǎo)致間隙感染的病原菌及其藥物選擇
間隙感染通常由需氧菌和厭氧菌共同引起,比如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、消化鏈球菌等。早期選擇廣譜抗生素進(jìn)行經(jīng)驗性治療是必要的。例如:
青霉素G:對β-溶血性鏈球菌感染具有良好效果,常用于牙源性或皮下間隙感染的初期治療。
頭孢菌素類:如頭孢曲松,適用于敏感菌感染,尤其是更復(fù)雜的混合感染。
克林霉素:對厭氧菌和需氧菌均有作用,特別適合疑似牙源性口腔間隙感染。
以上抗生素的應(yīng)用需在醫(yī)生確認(rèn)感染類型后合理選用,不可盲目用藥,以免延誤病情或引發(fā)耐藥。
2、耐藥菌感染時的治療選擇
如果間隙感染中檢測到耐藥菌,例如MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,需要更具有針對性的抗生素,如:
萬古霉素:對耐藥金黃色葡萄球菌有效,可通過靜脈注射使用。
替加環(huán)素:廣譜抗菌劑,適合復(fù)雜感染病灶且能覆蓋耐藥菌。
利奈唑胺:對耐藥需氧革蘭陽性菌有效,是萬古霉素的替代選擇。
3、抗生素之外的輔助治療措施
在治療過程中,抗生素是重要部分,但僅靠藥物可能無法完全控制病情。一些必要的輔助治療措施包括:
手術(shù)引流:對有膿液聚集的間隙感染區(qū)域進(jìn)行切開引流,以防感染擴(kuò)散。
感染源控制:對于繼發(fā)于牙源性或頭頸部感染的間隙感染,應(yīng)盡快處理原發(fā)病灶,如拔除致病牙齒或清理感染區(qū)域。
支持性療法:包括補充營養(yǎng)、糾正水電解質(zhì)失衡,以增強機(jī)體免疫力和加速恢復(fù)。
間隙感染病情嚴(yán)重且進(jìn)展迅速,最重要的是第一時間就醫(yī),通過醫(yī)生的全面診斷選擇合適的抗生素結(jié)合早期手術(shù)治療,可有效控制病情并避免嚴(yán)重并發(fā)癥。面對該類感染,請勿自行用藥,遵從專業(yè)醫(yī)囑是恢復(fù)健康的最佳方式。